Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — Prefeitura de Bauru - SP 2024
MedicinaDoenças Infecto-Parasitárias
- Código
- qg343301
- Banca
- Prefeitura de Bauru - SP
- Órgão
- Prefeitura de Bauru - SP
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Infectologista
Paciente 37 anos, com diagnóstico recente de Linfoma não-Hodgkin, com alta há 9 dias de hospital terciário onde esteve internado para tratamento de pneumonia comunitária, tendo feito uso de Ceftriaxone e Clindamicina por 14 dias, com parece em UPA em Bauru com quadro de diarreia não sanguinolenta, cerca de 6 episódios diários, líquidas, com piora há 5 dias, sem dor abdominal e sem febre. Previamente já apresentou alguns episódios, além de aparecimento de lesões cutâneas. Em exames realizados, não ha piora de função renal e encontra-se com hemograma com anemia, sem leucocitose ou desvio à esquerda, ou plaquetopenia. Verifica-se, em avaliação proctológica externa, algumas úlceras anais. Em relação ao quadro, qual a melhor conduta:
- AOrientar o início de tratamento com metronidazol visto probabilidade elevada de giardíase devido ao tipo de diarreia e lesões ano genitais.
- BOrientar a coleta de leucócitos fecais a fim de diferenciar quadro de diarreia de origem infecciosa ou de origem secretória e, diante dos fatores de risco, iniciar terapia empírica com uso de ciprofloxacina ou azitromicina.
- COrientar paciente a realizar exames endoscópicos diante da possibilidade de infiltração por linfoma em cólon e reativação de citomegalovírus.
- DOrientar a coleta de exames rápidos para IST, além da investigação de infecção de clostridioides diante dos fatores de risco associados.