Questão de Medicina — Neurologia — Prefeitura de Bauru - SP 2024
MedicinaNeurologia
- Código
- qg343308
- Banca
- Prefeitura de Bauru - SP
- Órgão
- Prefeitura de Bauru - SP
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Infectologista
Paciente de 68 anos, previamente hígido, sem comorbidades, dá entrada no PS trazido pelo SAMU, com história de queda do telhado ha meia hora. No atendimento inicial, na sala de emergência, paciente com PA 80x50 mmHg, FC112, Glasgow5.Colocado sob ventilação mecânica, recebendo droga vasoativa em cateter venoso central, coletados exames, foi encaminhado a Tomografia:A tomografia evidenciou Hematoma Subdural Agudo, com efeito de massa, compressão ventricular e desvio de linha média.
Contactada equipe da neurocirurgia que, após avaliação especializada, indicou cirurgia de emergência para descompressão.Iniciado também, anticonvulsivantes, ainda na sala de emergência.Após cirurgia, paciente foi encaminhado a UTI para cuidados de pós-operatório.Permaneceu estável por 3 dias, ainda sob ventilação mecânica. Recebeu apenas 24horas de profilaxia cirúrgica com cefuroxima.No 3º PO, evoluiu com crises convulsivas e febre; submetido a nova TC de crânio que mostrou discreto edema e status pós-operatório.Houve piora da leucocitose no hemograma bem como aumento no PCR.Coletado líquor que mostrou: 1540 células, predomínio de neutrófilos 80%, glicorraquia 37e proteinorraquia 176.Assinale a alternativa CORRETA com relação ao agente etiológico provável e terapia antimicrobiana empírica:
Contactada equipe da neurocirurgia que, após avaliação especializada, indicou cirurgia de emergência para descompressão.Iniciado também, anticonvulsivantes, ainda na sala de emergência.Após cirurgia, paciente foi encaminhado a UTI para cuidados de pós-operatório.Permaneceu estável por 3 dias, ainda sob ventilação mecânica. Recebeu apenas 24horas de profilaxia cirúrgica com cefuroxima.No 3º PO, evoluiu com crises convulsivas e febre; submetido a nova TC de crânio que mostrou discreto edema e status pós-operatório.Houve piora da leucocitose no hemograma bem como aumento no PCR.Coletado líquor que mostrou: 1540 células, predomínio de neutrófilos 80%, glicorraquia 37e proteinorraquia 176.Assinale a alternativa CORRETA com relação ao agente etiológico provável e terapia antimicrobiana empírica:- APneumococo; Ceftriaxone 2,0 gr EV 12/12 horas por 10 -14 dias.
- BS. aureus, S. coagulase negativa, Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii; Vancomicina 15-20 mg/Kg EV a cada 8 ou 12 horas + Ceftazidima 2,0 gr EV 8/8 horas ou Meropenem 2,0 gr EV 8/8 hs, por 10-14 dias.
- CStreptococcus do Grupo B, ampicilina por 14 dias como monoterapia.
- DPneumococo, Vancomicina + ceftazidima ou cefepime.