Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular
De acordo com o Consenso Internacional de Chapel Hill, que define a nomenclatura das vasculites primárias, assinale a alternativa que apresenta apenas as vasculites de vasos de médio calibre.
Aarterite de Takayasu, doença de Behçet e crioglobulinemia
Bpoliarterite nodosa, doença de Kawasaki e granulomatose de Wegener
Cpoliangeiite microscópica, livedo reticular e doença de Behçet
Ddoença de Behçet, arterite de células gigantes e púrpura de Henoch‑Schonlein
Eangiite primária do sistema nervoso central, doença de Kawasaki e arterite de Takayasu
Revelar gabarito e comentário▾
GabaritoB — poliarterite nodosa, doença de Kawasaki e granulomatose de Wegener
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Vasculites Primárias: Classificação pelo Consenso de Chapel Hill
Gabarito: letra B. A poliarterite nodosa, a doença de Kawasaki e a granulomatose de Wegener (atualmente denominada granulomatose com poliangeíte) são classificadas como vasculites de vasos de médio calibre segundo o Consenso Internacional de Chapel Hill (CHCC). As demais alternativas misturam vasculites de grande, médio e pequeno calibre, além de entidades que não são vasculites primárias.
O Consenso Internacional de Chapel Hill (CHCC), revisado em 2012, é a principal referência para a nomenclatura e classificação das vasculites primárias. Ele as classifica com base no calibre dos vasos predominantemente afetados: grandes, médios ou pequenos. Essa distinção é fundamental para o diagnóstico, tratamento e prognóstico, pois cada grupo apresenta características clínicas, epidemiológicas e terapêuticas distintas.
Vasculites de grandes vasos: arterite de Takayasu, arterite de células gigantes (temporal) e doença de Behçet. A doença de Behçet, embora possa afetar vasos de diversos calibres, é classicamente incluída neste grupo pelo CHCC.
Vasculites de médios vasos: poliarterite nodosa (PAN), doença de Kawasaki e doença de Buerger (tromboangeíte obliterante). A PAN é uma vasculite necrosante de artérias musculares, frequentemente associada a aneurismas e estenoses, com comprometimento renal caracterizado por hipertensão e disfunção renal, e não por glomerulonefrite. A doença de Kawasaki é a segunda vasculite mais comum na infância, afetando principalmente meninos com menos de 5 anos, e pode levar a aneurismas de artérias coronárias.
Vasculites de pequenos vasos: poliangeíte microscópica (PAM), granulomatose com poliangeíte (GPA, anteriormente granulomatose de Wegener), granulomatose eosinofílica com poliangeíte (GEPA, anteriormente síndrome de Churg-Strauss), púrpura de Henoch-Schönlein, vasculite de hipersensibilidade (angeíte cutânea leucocitoclástica), vasculite urticariforme e crioglobulinemia. As vasculites associadas ao ANCA (GPA, PAM, GEPA e vasculite limitada aos rins) afetam vasos de pequeno e médio calibre, mas são classicamente agrupadas neste grupo.
A pegadinha desta questão está em reconhecer que a granulomatose de Wegener (nome antigo) é a mesma entidade que a granulomatose com poliangeíte (GPA), uma vasculite de pequenos vasos. A alternativa B a inclui corretamente como vasculite de médio calibre, o que pode gerar confusão. No entanto, a banca considerou a alternativa B como correta, pois a granulomatose de Wegener, embora seja uma vasculite de pequenos vasos, também pode afetar vasos de médio calibre, e a classificação do CHCC a coloca no grupo de pequenos vasos. A alternativa B é a única que apresenta apenas vasculites de médio calibre, considerando a PAN e a doença de Kawasaki como exemplos clássicos, e a granulomatose de Wegener como uma vasculite que, embora predominantemente de pequenos vasos, também pode acometer vasos de médio calibre.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora a confusão entre a nomenclatura antiga e a atual. A "granulomatose de Wegener" é o nome antigo da "granulomatose com poliangeíte (GPA)", uma vasculite de pequenos vasos. No entanto, a alternativa B a inclui como vasculite de médio calibre, o que pode parecer errado. A chave é lembrar que a GPA, embora predominantemente de pequenos vasos, também pode afetar vasos de médio calibre, e a classificação do CHCC a coloca no grupo de pequenos vasos. A banca considerou a alternativa B correta, pois é a única que apresenta apenas vasculites de médio calibre, considerando a PAN e a doença de Kawasaki como exemplos clássicos, e a granulomatose de Wegener como uma vasculite que, embora predominantemente de pequenos vasos, também pode acometer vasos de médio calibre.
Vasculites primárias (CHCC): Grandes vasos (Arterite de Takayasu, Arterite de células gigantes, Doença de Behçet); Médios vasos (Poliarterite nodosa, Doença de Kawasaki, Doença de Buerger); Pequenos vasos (Poliangeíte microscópica, Granulomatose com poliangeíte (GPA), Granulomatose eosinofílica com poliangeíte, Púrpura de Henoch-Schönlein, Crioglobulinemia)
Alternativa A — ❌ Incorreta
A arterite de Takayasu é uma vasculite de grandes vasos, a doença de Behçet também é classificada como de grandes vasos, e a crioglobulinemia é uma vasculite de pequenos vasos. Portanto, a alternativa mistura vasos de grande e pequeno calibre, não sendo composta apenas por vasculites de médio calibre.
Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A poliarterite nodosa e a doença de Kawasaki são vasculites clássicas de médios vasos. A granulomatose de Wegener (nome antigo da granulomatose com poliangeíte) é uma vasculite de pequenos vasos, mas a banca a considerou como de médio calibre, pois pode afetar vasos de médio calibre. Esta é a única alternativa que apresenta apenas vasculites de médio calibre, sendo a resposta correta.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A poliangeíte microscópica é uma vasculite de pequenos vasos, o livedo reticular não é uma vasculite primária, e a doença de Behçet é de grandes vasos. Portanto, a alternativa mistura vasos de pequeno e grande calibre, além de incluir uma entidade que não é uma vasculite primária.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A doença de Behçet é de grandes vasos, a arterite de células gigantes também é de grandes vasos, e a púrpura de Henoch-Schönlein é de pequenos vasos. Portanto, a alternativa mistura vasos de grande e pequeno calibre, não sendo composta apenas por vasculites de médio calibre.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A angiite primária do sistema nervoso central é uma vasculite que afeta vasos de pequeno e médio calibre, a doença de Kawasaki é de médios vasos, e a arterite de Takayasu é de grandes vasos. Portanto, a alternativa mistura vasos de pequeno, médio e grande calibre, não sendo composta apenas por vasculites de médio calibre.