GabaritoC — doença cística da artéria poplítea.
Gabarito: letra C. O sinal da cimitarra é um achado clássico da doença cística da artéria poplítea, caracterizado por uma compressão extrínseca e lisa da artéria, que na arteriografia assume a forma de uma lâmina curva, semelhante a uma cimitarra. Essa doença é uma causa rara de claudicação intermitente em pacientes jovens, sem fatores de risco cardiovascular, e o diagnóstico é confirmado por exames de imagem, como a arteriografia, que evidencia a deformidade típica.
A doença cística da artéria poplítea é uma condição rara, em que cistos mucinosos se formam na parede arterial, geralmente na adventícia, causando estenose ou oclusão do vaso. Acomete predominantemente homens jovens, entre 20 e 50 anos, e se manifesta com claudicação intermitente de membro inferior, que pode piorar com a flexão do joelho. A arteriografia é um dos métodos diagnósticos, e o sinal da cimitarra é a descrição clássica do estreitamento arterial causado pela compressão extrínseca do cisto.
A importância de reconhecer esse sinal está na diferenciação com outras causas de obstrução arterial periférica, como aterosclerose, tromboangeíte obliterante e aneurismas. Enquanto a doença cística acomete pacientes jovens e sem fatores de risco, a aterosclerose é mais comum em idosos com dislipidemia, diabetes e tabagismo. A tromboangeíte obliterante, por sua vez, está fortemente associada ao tabagismo e acomete vasos de pequeno e médio calibre, com padrão segmentar e distal.
O tratamento da doença cística da artéria poplítea é cirúrgico, com ressecção do cisto e reconstrução arterial, ou por aspiração percutânea do conteúdo cístico. O diagnóstico precoce é fundamental para evitar complicações como trombose e oclusão arterial, que podem levar à isquemia crítica e até à amputação. A arteriografia, embora invasiva, é um método preciso para demonstrar a morfologia da lesão e orientar a abordagem terapêutica.
A banca explora a associação entre um sinal radiológico específico e uma doença vascular rara. O candidato deve conhecer os principais achados de imagem das doenças arteriais periféricas para responder corretamente. A doença cística da artéria poplítea é uma das poucas condições em que a arteriografia mostra uma deformidade tão característica, e o sinal da cimitarra é o nome dado a essa apresentação.
O aprisionamento da artéria poplítea é uma síndrome em que o músculo gastrocnêmio comprime a artéria, geralmente em pacientes jovens e atletas. Na arteriografia, o achado típico é um desvio medial da artéria poplítea, e não o sinal da cimitarra. A compressão é extrínseca, mas a morfologia é diferente, com um trajeto anômalo do vaso.
A persistência da artéria isquiática é uma anomalia congênita rara, em que a artéria isquiática embrionária permanece como principal suprimento sanguíneo do membro inferior. Na arteriografia, observa-se um vaso de grande calibre que segue pelo trajeto do nervo ciático, e não há a deformidade em cimitarra.
A doença cística da artéria poplítea é a condição em que o sinal da cimitarra é encontrado na arteriografia. A compressão extrínseca e lisa do cisto sobre a artéria gera uma imagem de estenose em forma de lâmina curva, que lembra uma cimitarra. Esse é o achado clássico e patognomônico da doença.
A tromboangeíte obliterante, também conhecida como doença de Buerger, é uma vasculite que acomete vasos de pequeno e médio calibre, associada ao tabagismo. Na arteriografia, os achados são de oclusões segmentares e colaterais em saca-rolhas, mas não há o sinal da cimitarra.
O aneurisma de poplítea trombosado pode causar obstrução arterial, mas na arteriografia o achado é de uma dilatação aneurismática com trombo, e não uma estenose em forma de cimitarra. A morfologia da lesão é completamente diferente.
Gabarito: letra C
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