Questão de Medicina — Ortopedia e Traumatologia — Quadrix 2024
Medicina›Ortopedia e Traumatologia
Código
qg355234
Banca
Quadrix
Órgão
SES - SP
Ano
2024
Nível
Superior
Cargo
Residente Médico - Especialidade: Cirurgia da Mão
A abordagem anterior do quadril, descrita por Smith‑Petersen, é uma opção para acesso à articulação do quadril por meio do espaço internervoso entre o nervo
Aobturador (músculo sartório) e o nervo glúteo superior (músculo glúteo médio).
Bfemoral (músculo sartório) e o nervo glúteo inferior (músculo glúteo médio).
Cfemoral (músculo sartório) e o nervo glúteo superior (músculo glúteo médio).
Dobturador (músculo sartório) e o nervo glúteo inferior (músculo glúteo médio).
Efemoral (músculo sartório) e o nervo obturador (músculo glúteo médio).
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GabaritoC — femoral (músculo sartório) e o nervo glúteo superior (músculo glúteo médio).
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Abordagem anterior do quadril (Smith-Petersen): espaço internervoso
Gabarito: letra C. A via de acesso anterior do quadril descrita por Smith-Petersen utiliza o intervalo internervoso entre o nervo femoral (que inerva o músculo sartório) e o nervo glúteo superior (que inerva o músculo glúteo médio). Essa é a descrição clássica da abordagem, que separa os planos musculares respeitando os territórios nervosos.
A abordagem anterior do quadril, popularizada por Smith-Petersen, é uma das vias de acesso mais utilizadas em cirurgias como artroplastia total do quadril e tratamento de fraturas do colo femoral. O princípio fundamental das vias de acesso articulares é aproveitar os espaços internervosos — ou seja, planos de dissecção que passam entre músculos inervados por nervos diferentes. Isso permite uma exposição ampla com menor dano muscular e neurológico, pois cada músculo mantém sua inervação intacta.
No caso específico da via anterior, o intervalo é criado entre o sartório (inervado pelo nervo femoral) e o tensor da fáscia lata (inervado pelo nervo glúteo superior). O músculo glúteo médio, embora também seja inervado pelo glúteo superior, não é o músculo que delimita diretamente o intervalo — ele é mais profundo e posterior. A banca, no entanto, associa o nervo glúteo superior ao glúteo médio, o que está anatomicamente correto, pois o glúteo médio é um dos principais músculos inervados por esse nervo.
Para entender a pegadinha, é essencial dominar a inervação dos músculos da região:
Músculo
Inervação
Sartório
Nervo femoral (L2-L3)
Glúteo médio
Nervo glúteo superior (L4-S1)
Glúteo mínimo
Nervo glúteo superior
Tensor da fáscia lata
Nervo glúteo superior
Glúteo máximo
Nervo glúteo inferior
Adutor longo
Nervo obturador
A alternativa correta é a única que combina corretamente o nervo femoral com o sartório e o glúteo superior com o glúteo médio. As demais trocam o nervo femoral pelo obturador, ou o glúteo superior pelo inferior, ou ainda associam o obturador ao sartório — erros clássicos de inversão.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora a confusão entre os nervos que inervam os músculos da região do quadril. O candidato que decora apenas os nomes dos músculos, sem saber qual nervo inerva cada um, cai facilmente nas alternativas que trocam o femoral pelo obturador ou o glúteo superior pelo inferior. Lembre-se: o sartório é inervado pelo femoral (não pelo obturador), e o glúteo médio é inervado pelo glúteo superior (não pelo inferior).
Abordagem anterior do quadril (Smith-Petersen)
1Espaço internervoso
Nervo femoral → sartório
Nervo glúteo superior → glúteo médio
2Inervação dos músculos
Glúteo mínimo → glúteo superior
Tensor da fáscia lata → glúteo superior
Glúteo máximo → glúteo inferior
Adutor longo → obturador
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Alternativa A — ❌ Incorreta
Troca o nervo femoral pelo obturador ao associá-lo ao sartório. O músculo sartório é inervado pelo nervo femoral, não pelo obturador. O nervo obturador inerva os músculos adutores da coxa (adutor longo, adutor curto, adutor magno, grácil e obturador externo).
Alternativa B — ❌ Incorreta
Acerta o nervo femoral (sartório), mas troca o nervo glúteo superior pelo glúteo inferior ao associá-lo ao glúteo médio. O glúteo médio é inervado pelo nervo glúteo superior; o glúteo inferior inerva o glúteo máximo.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Associa corretamente o nervo femoral ao músculo sartório e o nervo glúteo superior ao músculo glúteo médio. Esse é o intervalo internervoso clássico da abordagem anterior de Smith-Petersen.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Erra duplamente: usa o nervo obturador para o sartório (que é inervado pelo femoral) e o nervo glúteo inferior para o glúteo médio (que é inervado pelo glúteo superior).
Alternativa E — ❌ Incorreta
Acerta o nervo femoral para o sartório, mas troca o nervo glúteo superior pelo obturador ao associá-lo ao glúteo médio. O obturador não inerva o glúteo médio; ele inerva os adutores.