Questão de Medicina — Ortopedia e Traumatologia — Quadrix 2024

Tumor glômico ósseo: localização e quadro clínico

Gabarito: letra D. O tumor glômico ósseo (glomus tumor) é uma neoplasia benigna rara, derivada do corpo glômico (anastomose arteriovenosa terminais), que acomete tipicamente as falanges distais e se manifesta com dor de forte intensidade, frequentemente desproporcional ao tamanho da lesão. A alternativa D é a única que combina corretamente localização distal e dor intensa.

O tumor glômico é uma lesão benigna que se origina do glomus, uma estrutura neuromioarterial presente na derme, responsável pela termorregulação. Embora possa ocorrer em qualquer parte do corpo, tem predileção marcante pela região subungueal das mãos, especialmente nas falanges distais. A dor é o sintoma cardinal e costuma ser intensa, paroxística, desencadeada por estímulos mínimos como pressão, mudança de temperatura ou trauma leve. Essa dor desproporcional é um dos achados mais característicos e ajuda a diferenciar o tumor glômico de outras lesões ósseas benignas das falanges, como o encondroma ou o cisto ósseo simples.

A localização distal é tão típica que, na prática clínica, a tríade clássica — dor intensa, sensibilidade puntiforme e hipersensibilidade ao frio — em um paciente com lesão na falange distal já levanta forte suspeita diagnóstica. O diagnóstico é confirmado por ressonância magnética, que mostra um nódulo bem delimitado, e o tratamento é a excisão cirúrgica completa, que costuma resolver os sintomas de forma definitiva.

A banca explora exatamente a associação entre localização e intensidade da dor. O candidato que sabe que o tumor glômico é distal e doloroso acerta; quem confunde com outras lesões das falanges proximais ou médias, ou minimiza a dor, erra. A pegadinha está em trocar a localização (proximal/média) ou a intensidade da dor (fraca), criando combinações plausíveis mas incorretas.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Erra na localização (proximais) e na intensidade da dor (fraca). O tumor glômico é distal e causa dor forte.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Erra na localização (proximais). Embora acerte a intensidade da dor (forte), a localização típica é distal.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Erra na localização (médias) e na intensidade da dor (fraca). O tumor glômico é distal e doloroso.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Correta ao afirmar que o tumor glômico atinge as falanges distais e está associado à dor de forte intensidade. Essa é a apresentação clássica da doença.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Erra na intensidade da dor (fraca). Embora acerte a localização (distais), a dor do tumor glômico é tipicamente forte e desproporcional.

Gabarito: letra D — falanges distais + dor de forte intensidade.