GabaritoE — mais de 75 anos de idade.
Gabarito: letra E. Para pessoas com risco médio de câncer colorretal, hígidas, o rastreamento deve ser realizado até mais de 75 anos de idade — ou seja, não há um limite etário rígido para interromper o rastreamento nessa população, desde que a expectativa de vida e as condições clínicas sejam favoráveis. Essa recomendação está alinhada às principais diretrizes, como as da U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) e da American Cancer Society, que indicam rastreamento até os 75 anos e, após essa idade, a decisão deve ser individualizada, podendo continuar em pacientes com boa expectativa de vida.
O rastreamento do câncer colorretal (CCR) é uma das estratégias mais eficazes em oncologia preventiva, pois a neoplasia geralmente se desenvolve a partir de pólipos adenomatosos, que podem ser detectados e removidos antes da malignização. A população de risco médio é definida como aquela sem história pessoal ou familiar relevante de CCR, sem síndromes hereditárias (como polipose adenomatosa familiar ou síndrome de Lynch) e sem doença inflamatória intestinal (retocolite ulcerativa ou doença de Crohn). Para esses indivíduos, as diretrizes recomendam iniciar o rastreamento aos 45 anos (algumas entidades ainda mantêm 50 anos) e continuar até os 75 anos.
A questão central aqui é o limite superior de idade. A USPSTF, em sua recomendação de 2021, estabelece que o rastreamento deve ser realizado em adultos de 45 a 75 anos (grau A). Para adultos entre 76 e 85 anos, a decisão deve ser individualizada, considerando saúde geral, expectativa de vida e preferências do paciente (grau C). Acima de 85 anos, o rastreamento não é recomendado. No entanto, a pergunta da banca usa a expressão "até mais de 75 anos", o que pode gerar confusão: na prática, a recomendação é rastrear até os 75 anos, e após essa idade a decisão é individualizada — não há uma interrupção obrigatória aos 75, mas sim uma avaliação caso a caso. Por isso, a alternativa que melhor reflete a recomendação vigente é a que indica que o rastreamento pode se estender além dos 75 anos, em situações selecionadas.
É importante distinguir o rastreamento do CCR de outros rastreamentos oncológicos, como o de mama (mamografia entre 50 e 69 anos, conforme o Ministério da Saúde) e o de colo do útero (citopatológico até 64 anos). Cada neoplasia tem sua faixa etária específica, e a banca pode explorar essas diferenças em questões comparativas. No CCR, a ênfase está na individualização após os 75 anos, e não em um corte rígido.
A pegadinha desta questão está na interpretação do limite etário: muitos candidatos podem marcar 75 anos como o limite absoluto, mas a recomendação atual permite continuar o rastreamento em pacientes com boa expectativa de vida, mesmo após os 75 anos. A alternativa E captura exatamente essa nuance.
60 anos de idade é um limite precoce demais. As diretrizes recomendam rastreamento até pelo menos 75 anos, e interromper aos 60 anos privaria muitos pacientes de benefícios comprovados. Não há nenhuma diretriz que sugira interromper o rastreamento do CCR aos 60 anos em população de risco médio.
65 anos de idade também é um limite inferior ao recomendado. Embora algumas diretrizes antigas tenham sugerido 65 anos, as recomendações atuais (USPSTF 2021, American Cancer Society) estendem o rastreamento até 75 anos. Interromper aos 65 anos não é respaldado pelas evidências atuais.
70 anos de idade ainda está abaixo do limite superior recomendado. A USPSTF recomenda rastreamento até 75 anos, e a decisão de continuar após essa idade é individualizada. Aos 70 anos, o paciente ainda está dentro da faixa etária em que o rastreamento é claramente benéfico.
75 anos de idade é o limite superior da recomendação da USPSTF, mas a questão pergunta "até" que idade o rastreamento deve ser realizado. A interpretação correta é que, após os 75 anos, o rastreamento pode continuar em pacientes selecionados, ou seja, mais de 75 anos. A alternativa D seria correta se a pergunta fosse "até 75 anos", mas o enunciado pede o limite máximo, que é "mais de 75 anos" (individualizado).
Mais de 75 anos de idade é a resposta correta. As diretrizes atuais recomendam rastreamento até os 75 anos, mas para pacientes entre 76 e 85 anos com boa expectativa de vida, o rastreamento pode ser continuado, individualizando a decisão. Portanto, o rastreamento pode se estender além dos 75 anos, o que torna a alternativa E a mais adequada.
A banca explora a confusão entre o limite etário rígido (75 anos) e a recomendação de individualização após essa idade. Muitos candidatos marcam 75 anos como resposta, mas a pergunta pede o limite máximo, que é "mais de 75 anos". Lembre-se: a USPSTF recomenda rastreamento até 75 anos, mas permite continuar após essa idade em casos selecionados.
Gabarito: letra E
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