Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — Quadrix 2024
Medicina›Cardiologia e Alterações Vasculares
Código
qg355365
Banca
Quadrix
Órgão
SES - SP
Ano
2024
Nível
Superior
Cargo
Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista
A síndrome coronária crônica (SCC) refere‑se a um conjunto de condições caracterizadas por isquemia miocárdica persistente devido à doença arterial coronariana estável. O manejo adequado da SCC é crucial para melhorar a qualidade de vida e reduzir o risco de eventos cardiovasculares. Considerando essas informações e o manejo da síndrome coronária crônica, assinale a alternativa.
AA realização de angioplastia deve ser a primeira linha de tratamento em todos os pacientes com SCC.
BO tratamento deve incluir a reabilitação cardíaca como parte integrante da terapia.
CTodos os pacientes com SCC devem ser tratados com anticoagulantes de rotina.
DA realização de cirurgias de revascularização miocárdica deve ser evitada em qualquer paciente com SCC.
EO uso de betabloqueadores é contraindicado em todos os casos de SCC.
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GabaritoB — O tratamento deve incluir a reabilitação cardíaca como parte integrante da terapia.
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Síndrome Coronária Crônica: Manejo e Tratamento
Gabarito: letra B. O tratamento da síndrome coronária crônica (SCC) deve ser abrangente e incluir a reabilitação cardíaca como parte integrante da terapia, conforme as diretrizes de cardiologia. As demais alternativas apresentam condutas extremas e incorretas, como tratar todos os pacientes com angioplastia, anticoagulantes ou betabloqueadores, ou evitar cirurgias de revascularização em qualquer caso.
A síndrome coronária crônica (SCC), também chamada de doença arterial coronariana (DAC) estável ou cardiopatia isquêmica crônica, é um conjunto de condições caracterizadas por isquemia miocárdica persistente e reversível, geralmente causada por aterosclerose coronariana. O manejo adequado visa reduzir sintomas, prevenir eventos cardiovasculares e melhorar a qualidade de vida. O tratamento é multimodal e individualizado, combinando modificação de fatores de risco, terapia farmacológica e, em casos selecionados, revascularização miocárdica.
A base do tratamento da SCC é a terapia médica otimizada, que inclui antiagregantes plaquetários (como AAS), estatinas para controle lipídico, e antianginosos (betabloqueadores, nitratos, antagonistas de cálcio) para controle sintomático. A reabilitação cardíaca é um componente essencial e recomendado, pois envolve exercício físico supervisionado, educação em saúde e suporte psicológico, demonstrando benefícios na redução de mortalidade e melhora da capacidade funcional. A revascularização miocárdica (angioplastia ou cirurgia de ponte de safena) é reservada para pacientes com sintomas limitantes apesar da terapia clínica otimizada, ou com anatomia coronariana de alto risco (como lesão de tronco de coronária esquerda ou doença multiarterial com disfunção ventricular).
A reabilitação cardíaca é uma intervenção não farmacológica de classe I nas diretrizes de cardiologia para pacientes com DAC estável, pois reduz mortalidade e melhora qualidade de vida. Ela deve ser oferecida a todos os pacientes elegíveis, integrando exercício físico, educação e suporte psicossocial. A banca explora a tendência de o candidato focar apenas em medicações e procedimentos, esquecendo-se da abordagem não farmacológica.
PEGA ESSA DICA!
Para questões de manejo de SCC, lembre-se do tripé: terapia farmacológica otimizada + modificação de fatores de risco + reabilitação cardíaca. A revascularização é um complemento para casos selecionados, nunca a primeira linha para todos.
Manejo da SCC: Terapia farmacológica otimizada (Antiagregantes (AAS), Estatinas, Antianginosos (betabloqueadores, nitratos)); Modificação de fatores de risco; Reabilitação cardíaca (classe I) (Exercício supervisionado, Educação em saúde, Suporte psicológico); Revascularização (casos selecionados) (Sintomas limitantes, Anatomia de alto risco)
Alternativa A — ❌ Incorreta
A angioplastia não é a primeira linha de tratamento para todos os pacientes com SCC. A terapia médica otimizada é a base inicial, e a revascularização percutânea é indicada para pacientes com sintomas limitantes apesar do tratamento clínico ou com anatomia de alto risco. A alternativa erra ao generalizar a indicação para todos os pacientes, ignorando a individualização do tratamento.
Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A reabilitação cardíaca é parte integrante da terapia da SCC, conforme recomendação de classe I nas diretrizes de cardiologia. Ela envolve exercício supervisionado, educação em saúde e suporte psicológico, reduzindo mortalidade e melhorando a capacidade funcional. A alternativa está correta ao afirmar que o tratamento deve incluí-la como componente essencial.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Anticoagulantes de rotina não são indicados para todos os pacientes com SCC. A terapia antiagregante plaquetária (como AAS) é a base, mas anticoagulantes são reservados para situações específicas, como fibrilação atrial ou trombo intracavitário. A alternativa erra ao generalizar o uso de anticoagulantes para todos os pacientes.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A cirurgia de revascularização miocárdica não deve ser evitada em qualquer paciente com SCC. Ela é indicada em casos selecionados, como lesão de tronco de coronária esquerda, doença multiarterial com disfunção ventricular ou sintomas refratários à terapia clínica. A alternativa erra ao afirmar que deve ser evitada em todos os casos.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Betabloqueadores não são contraindicados em todos os casos de SCC. Pelo contrário, são uma das principais classes de antianginosos e estão indicados na maioria dos pacientes, especialmente naqueles com infarto prévio ou disfunção ventricular. A alternativa erra ao generalizar a contraindicação para todos os casos.