GabaritoA — FSH.
Gabarito: letra A. O FSH (hormônio folículo-estimulante) é o hormônio hipofisário materno que permanece com concentração reduzida durante toda a gravidez, pois a retroalimentação negativa exercida pelos altos níveis de estrogênio e progesterona placentários suprime a secreção das gonadotropinas (FSH e LH) pela adeno-hipófise. Os demais hormônios listados — prolactina, TSH, ACTH e MSH — apresentam elevação ou manutenção de seus níveis ao longo da gestação, o que os torna distratores.
O FSH é uma gonadotropina sintetizada e secretada pelos gonadotrofos da adeno-hipófise, juntamente com o LH. Ambos são hormônios glicoproteicos compostos por uma subunidade alfa comum e uma subunidade beta específica, que confere a função biológica de cada um. A secreção de FSH e LH é regulada pelo hormônio de liberação das gonadotropinas (GnRH) hipotalâmico e pela retroalimentação dos esteroides sexuais circulantes (estrogênio e testosterona). Na gravidez, a placenta produz grandes quantidades de estrogênio e progesterona, que exercem feedback negativo sobre o eixo hipotálamo-hipófise, suprimindo a liberação de GnRH e, consequentemente, reduzindo os níveis de FSH e LH. Essa supressão é essencial para impedir novas ovulações durante a gestação.
Enquanto o FSH cai, outros hormônios hipofisários sofrem alterações distintas: a prolactina aumenta progressivamente, estimulada pelo estrogênio placentário, preparando as mamas para a lactação; o TSH pode apresentar leve redução no primeiro trimestre devido ao efeito do hCG (que tem ação tireotrófica), mas não permanece reduzido durante toda a gravidez; o ACTH aumenta, pois a placenta produz CRH, que estimula a corticotrofa hipofisária; e o MSH também se eleva, contribuindo para o melasma gestacional. Assim, a única alternativa que corresponde a um hormônio com concentração reduzida durante toda a gestação é o FSH.
A banca explora a confusão entre os hormônios que aumentam na gravidez (prolactina, ACTH, MSH) e aquele que diminui (FSH). O candidato pode lembrar que o FSH é suprimido pelo feedback negativo dos esteroides placentários, enquanto os demais sofrem estímulo ou manutenção. Uma forma de fixar: na gestação, o eixo gonadotrófico é "desligado" (FSH e LH baixos), enquanto o eixo lactotrófico (prolactina) e o eixo corticotrófico (ACTH) são "ligados".
O FSH é o hormônio hipofisário que está com concentração reduzida durante toda a gravidez. Isso ocorre porque os altos níveis de estrogênio e progesterona placentários exercem retroalimentação negativa sobre o hipotálamo e a hipófise, suprimindo a secreção de FSH e LH. Essa supressão impede a maturação folicular e a ovulação, sendo essencial para a manutenção da gestação.
A prolactina (PRL) está aumentada durante a gravidez, não reduzida. O estrogênio placentário estimula a lactotrofa hipofisária, elevando progressivamente os níveis de prolactina ao longo da gestação, o que prepara as mamas para a lactação. Portanto, a alternativa inverte o comportamento esperado.
O TSH (hormônio tireoestimulante) não permanece reduzido durante toda a gravidez. No primeiro trimestre, pode haver uma leve queda devido ao efeito tireotrófico do hCG, mas os níveis tendem a se normalizar ou até aumentar nos trimestres seguintes. A alternativa generaliza uma variação transitória como se fosse uma redução contínua.
O ACTH (hormônio adrenocorticotrófico) está elevado na gravidez. A placenta produz CRH, que estimula a corticotrofa hipofisária a secretar mais ACTH, aumentando a produção de cortisol. Portanto, a alternativa está incorreta ao afirmar que está reduzido.
O MSH (hormônio estimulante dos melanócitos) também está elevado na gravidez, contribuindo para o melasma e a hiperpigmentação características da gestação. A alternativa erra ao indicar redução.
Gabarito: letra A
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