Medicina · Quadrix · 2024 | Questão sqc-qg355399

Resolução

Gabarito: letra C — a conta chega a 1,5 cm — alternativa C.

A ideia por trás

A pelvimetria interna é a parte do exame obstétrico que avalia se a bacia da gestante tem espaço suficiente para o parto vaginal. O conjugado diagonal é a distância entre a borda inferior da sínfise púbica e o promontório sacral, medida pelo toque vaginal. O conjugado verdadeiro (ou obstétrico) é a distância entre o promontório e a face posterior da sínfise púbica, que representa o diâmetro anteroposterior mínimo da pelve óssea.

O conjugado diagonal é medido em um plano oblíquo, o que faz com que ele superestime o diâmetro real da pelve. Para obter o conjugado verdadeiro, subtrai-se do conjugado diagonal a espessura dos tecidos moles e do osso púbico, convencionalmente estimada em 1,5 cm. Essa correção é um consenso clássico da obstetrícia, e um conjugado verdadeiro menor que 10 cm sugere estreitamento pélvico, podendo indicar a necessidade de cesariana.

Esta questão cobra diretamente o valor dessa correção, que é um dado memorizado da semiologia obstétrica. Não há cálculo a fazer; é preciso lembrar o valor exato de 1,5 cm.

O que a questão dá

conjugado diagonal: medida obtida no toque mensurador
conjugado verdadeiro: obtido após subtração de um valor fixo

O que queremos: o valor que deve ser subtraído do conjugado diagonal para obter o conjugado verdadeiro

Passo 1 — Lembrar a definição de conjugado diagonal

Para saber o que estamos subtraindo, precisamos entender o que é o conjugado diagonal: é a distância entre a borda inferior da sínfise púbica e o promontório sacral, medida pelo toque vaginal. Essa medida é feita em um plano oblíquo, por isso ela é maior que o diâmetro real da pelve.

NÃO CAIA NESSA!

Confundir conjugado diagonal com conjugado verdadeiro — são medidas diferentes, e a diagonal é sempre maior.

Passo 2 — Saber que a correção é de 1,5 cm

A diferença entre o conjugado diagonal e o verdadeiro é a espessura do osso púbico e dos tecidos moles. A obstetrícia consagrou o valor de 1,5 cm para essa correção, que é o que a questão cobra.

Por que esta fórmula: Esta é a fórmula clássica da pelvimetria: o conjugado verdadeiro é obtido subtraindo-se 1,5 cm do conjugado diagonal, valor que representa a espessura dos tecidos e do osso púbico.

CV = CD - 1{,}5\ \text{cm}

De onde vem cada valor: $CV$ = definição: conjugado verdadeiro, o que queremos · $CD$ = definição: conjugado diagonal, medido no toque · $1{,}5 cm$ = constante: valor clássico de correção da obstetrícia

CV = \boxed{1{,}5\ \text{cm}}

NÃO CAIA NESSA!

Escolher 1,0 cm ou 2,0 cm por serem números redondos — o valor exato é 1,5 cm.

Resposta: 1,5 cm — alternativa C