Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — Quadrix 2024

Critérios de Elegibilidade da OMS para Anticoncepção

Gabarito: letra B. A questão cobra a classificação da OMS (Organização Mundial de Saúde) dos métodos anticoncepcionais em quatro categorias de elegibilidade. A Categoria 2 é definida como aquela em que o método "pode ser utilizado, pois as vantagens superam os riscos, porém com acompanhamento médico frequente", exatamente o que afirma a alternativa B. Essa classificação é um pilar da anticoncepção baseada em evidências e é amplamente adotada por diretrizes nacionais e internacionais, como as do Ministério da Saúde e da FEBRASGO.

Os Critérios de Elegibilidade da OMS (Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use) são um conjunto de diretrizes baseadas em evidências que orientam a prescrição de métodos anticoncepcionais, especialmente em mulheres com comorbidades. O objetivo é maximizar os benefícios e minimizar os riscos, garantindo que a escolha do método seja segura e adequada ao perfil clínico de cada usuária. A classificação divide as condições clínicas em quatro categorias, que vão desde o uso sem restrições até a contraindicação absoluta.

A Categoria 1 indica que o método pode ser usado sem qualquer restrição. A Categoria 2 indica que o método pode ser usado, pois os benefícios geralmente superam os riscos, mas com acompanhamento clínico mais rigoroso. A Categoria 3 indica que o uso do método geralmente não é recomendado, pois os riscos superam os benefícios, mas pode ser considerado se não houver alternativa e com vigilância médica rigorosa. A Categoria 4 indica que o método é contraindicado, pois o risco à saúde é inaceitável.

Na prática, essa classificação é essencial para o médico avaliar, por exemplo, uma mulher com hipertensão arterial não controlada que deseja usar contraceptivo hormonal combinado. Nesse caso, o método se enquadraria na Categoria 3 ou 4, dependendo da gravidade, e o médico deveria orientar sobre métodos alternativos, como o DIU de cobre ou métodos de barreira. A distinção entre as categorias 2 e 3 é particularmente sutil e frequentemente explorada em provas: a categoria 2 permite o uso com acompanhamento, enquanto a categoria 3 só o permite em situações excepcionais, com alerta à paciente e vigilância rigorosa.

A pegadinha da banca está em confundir as definições das categorias 2 e 3, ou em atribuir à categoria 2 características de outras categorias, como a contraindicação absoluta (categoria 4) ou o uso sem restrições (categoria 1). É fundamental memorizar a essência de cada categoria e associá-la ao nível de risco e à necessidade de acompanhamento.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A alternativa A descreve a Categoria 1, não a Categoria 2. A Categoria 1 é que permite o uso do método "sem qualquer restrição". A Categoria 2, embora permita o uso, exige acompanhamento médico frequente, o que não se enquadra em "sem restrições".

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa B descreve com precisão a Categoria 2 da OMS: o método pode ser utilizado, pois as vantagens superam os riscos, porém com acompanhamento médico frequente. Essa é a definição clássica da categoria 2, que indica que o método é aceitável, mas requer monitoramento clínico mais rigoroso.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A alternativa C descreve a Categoria 3, não a Categoria 2. Na Categoria 3, o uso do método "não é o mais apropriado", pois os riscos superam os benefícios, e só pode ser considerado se não houver outra opção, com vigilância médica rigorosa. A Categoria 2, ao contrário, permite o uso com acompanhamento, pois os benefícios superam os riscos.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A alternativa D descreve a Categoria 4, que é a contraindicação absoluta, com risco inaceitável à saúde. A Categoria 2 não contraindica o método; apenas exige acompanhamento.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A alternativa E não corresponde a nenhuma categoria da OMS. A exigência de consentimento informado e autorização dos pais para menores de idade é uma questão ética e legal geral, não um critério específico da Categoria 2. A OMS não classifica métodos com base nesse critério.

Gabarito: letra B