Em relação aos parâmetros a serem ajustados para o uso de cateter nasal de alto fluxo, assinale a alternativa correta.
Afrequência respiratória, FiO2, volume corrente (VC) e fluxo de O2 inspirado
Bfluxo de O2, FiO2, aquecimento e umidificação do O2 inspirado
Cpressão nas vias aéreas, VC, FiO2 e umidificação e aquecimento do O2 inspirado
DFiO2, fluxo de oxigênio inspirado, VC e umidificação e aquecimento do oxigênio inspirado
Efluxo de O2, FiO2, pressão nas vias aéreas e volume corrente (VC)
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GabaritoB — fluxo de O2, FiO2, aquecimento e umidificação do O2 inspirado
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Cateter nasal de alto fluxo (CNAF): parâmetros ajustáveis
Gabarito: letra B. No cateter nasal de alto fluxo, os parâmetros ajustáveis são o fluxo de oxigênio, a FiO2, o aquecimento e a umidificação do gás inspirado. O CNAF fornece gás aquecido e umidificado em fluxos de 40 a 60 L/min, com titulação precisa da FiO2 de 21 a 100% — e é exatamente essa combinação que a alternativa correta espelha.
O cateter nasal de alto fluxo (CNAF) é um dispositivo de suporte respiratório não invasivo que entrega oxigênio em fluxos elevados, superiores aos do cateter nasal convencional. Diferentemente do cateter nasal simples (que opera com fluxos de 0,5 a 5 L/min e não aquece nem umidifica o gás), o CNAF utiliza um sistema que aquece e umidifica o oxigênio, permitindo que o paciente tolere fluxos de até 60 L/min em adultos. Essa característica é fundamental: o gás aquecido e umidificado evita o ressecamento da mucosa, o desconforto e a lesão por fluxo frio e seco, que seriam intoleráveis em fluxos altos.
Os parâmetros que o operador ajusta no CNAF são três: o fluxo de oxigênio (em L/min), a fração inspirada de oxigênio (FiO2) e a temperatura/umidificação do gás. O fluxo é ajustado conforme a necessidade do paciente, podendo variar de 20 a 60 L/min; a FiO2 é titulada de 21% a 100% por meio de um misturador de oxigênio; e o aquecimento/umidificação é regulado no dispositivo para garantir conforto e secreções fluidas. O CNAF também gera uma pressão positiva discreta nas vias aéreas (cerca de 3 a 5 cmH2O em fluxos altos), mas essa pressão é um efeito do fluxo, não um parâmetro diretamente ajustável — o que elimina as alternativas que citam "pressão nas vias aéreas" como parâmetro programável.
O volume corrente (VC) também não é um parâmetro ajustável no CNAF, pois o dispositivo não controla a ventilação — o paciente respira espontaneamente e o VC é consequência do esforço respiratório e da impedância do sistema respiratório. O CNAF pode até aumentar o volume corrente em até 10% como efeito fisiológico, mas isso não é programado no aparelho. Da mesma forma, a frequência respiratória é do paciente, não do dispositivo. Esses conceitos são os que separam o CNAF da ventilação mecânica (invasiva ou não invasiva), onde VC, frequência e pressão são parâmetros ajustáveis.
A pegadinha da banca está em incluir parâmetros da ventilação mecânica (VC, pressão, frequência) nas alternativas, confundindo o candidato que não distingue o CNAF — um dispositivo de oxigenoterapia de alto fluxo — de um ventilador. Guarde a fronteira: no CNAF ajusta-se fluxo, FiO2 e aquecimento/umidificação; na ventilação mecânica ajusta-se VC, pressão, frequência e PEEP. É exatamente nessa fronteira que as alternativas se dividem.
Alternativa A — ❌ Incorreta
Inclui frequência respiratória e volume corrente (VC) como parâmetros ajustáveis do CNAF. A frequência respiratória é do paciente (o CNAF não ventila) e o VC não é programável — é consequência do esforço respiratório. O CNAF ajusta fluxo, FiO2 e aquecimento/umidificação, não frequência ou VC.
Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Lista exatamente os três parâmetros ajustáveis do CNAF: fluxo de O2, FiO2 e aquecimento/umidificação do gás inspirado. O fluxo é regulado em L/min (20-60 L/min), a FiO2 é titulada de 21% a 100% via misturador, e o aquecimento/umidificação é essencial para tolerância e conforto em fluxos altos.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Inclui pressão nas vias aéreas e volume corrente (VC) como parâmetros ajustáveis. A pressão positiva gerada pelo CNAF é um efeito colateral do fluxo (3-5 cmH2O em fluxos altos), não um parâmetro programável; o VC também não é ajustável, pois o paciente respira espontaneamente.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Inclui volume corrente (VC) como parâmetro ajustável. O VC não é programado no CNAF — é consequência do esforço respiratório do paciente. Os demais itens (FiO2, fluxo, umidificação/aquecimento) estão corretos, mas a inclusão do VC torna a alternativa errada.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Inclui pressão nas vias aéreas e volume corrente (VC) como parâmetros ajustáveis. A pressão positiva é efeito do fluxo, não um ajuste; o VC não é programável. O CNAF ajusta fluxo, FiO2 e aquecimento/umidificação, não pressão ou VC.
PEGA ESSA DICA!
Para diferenciar CNAF de ventilação mecânica na prova, lembre-se: o CNAF é um dispositivo de oxigenoterapia — ajusta-se fluxo, FiO2 e aquecimento/umidificação. Ventilação mecânica (invasiva ou VNI) ajusta VC, pressão, frequência e PEEP. Se a alternativa citar VC, pressão ou frequência como parâmetros do CNAF, está errada.