A esofagectomia por via trans‑hiatal é uma das técnicas empregadas para ressecção esofágica para o tratamento operatório do câncer de esôfago. As incisões e o local da anastomose esofagogasátrica localizam‑se, respectivamente,
Aabdominal e torácica direita com anastomose intratorácica
Babdominal e cervical com anastomose cervical
Cabdominal e torácica esquerda com anastomose intratorácica
Dabdominal, torácica esquerda e cervical com anastomose cervical
Eabdominal, torácica direita e cervical com anastomose cervical
Revelar gabarito e comentário▾
GabaritoB — abdominal e cervical com anastomose cervical
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Esofagectomia trans-hiatal: incisões e local da anastomose
Gabarito: letra B. Na esofagectomia por via trans-hiatal (técnica de Orringer), a ressecção é realizada por incisões abdominal e cervical, e a anastomose esofagogástrica é feita no pescoço (cervical). Essa técnica evita a toracotomia, pois o esôfago é mobilizado por via trans-hiatal (através do hiato diafragmático) e a anastomose é realizada no nível cervical.
A esofagectomia é a ressecção cirúrgica do esôfago, indicada principalmente para o tratamento do câncer de esôfago. Existem duas técnicas principais: a transtorácica (Ivor-Lewis) e a trans-hiatal. A escolha entre elas depende da localização do tumor, das condições clínicas do paciente e da preferência do cirurgião, com desfechos clínicos comparáveis, como mencionado no material de apoio.
Na técnica trans-hiatal, o esôfago é mobilizado por via abdominal (laparotomia) e cervical (cervicotomia), sem abertura do tórax. O estômago é mobilizado e tubularizado, sendo ascendido até o pescoço, onde é realizada a anastomose esofagogástrica cervical. Essa abordagem evita a morbidade da toracotomia, mas pode estar associada a maior risco de lesão traqueal ou de nervos recorrentes durante a dissecção cega do esôfago torácico.
Já na técnica transtorácica (Ivor-Lewis), a ressecção é feita por incisões abdominal e torácica direita, com anastomose intratorácica (geralmente no tórax). Essa técnica permite uma dissecção mais direta do esôfago torácico, mas requer toracotomia.
A questão cobra exatamente essa distinção: identificar as incisões e o local da anastomose de cada técnica. A pegadinha está em confundir a via trans-hiatal com a transtorácica, ou em misturar as incisões de uma com a anastomose da outra.
Afirma que as incisões são abdominal e torácica direita, com anastomose intratorácica. Essa descrição corresponde à técnica transtorácica (Ivor-Lewis), não à trans-hiatal. A banca troca a técnica: na trans-hiatal, não há incisão torácica.
Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Descreve corretamente a via trans-hiatal: incisões abdominal e cervical, com anastomose cervical. É exatamente o que caracteriza essa técnica, que evita a toracotomia.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Menciona incisão torácica esquerda, o que não corresponde à trans-hiatal. A via transtorácica clássica (Ivor-Lewis) usa toracotomia direita, não esquerda. Além disso, a anastomose intratorácica não é característica da trans-hiatal.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Inclui incisão torácica esquerda, o que não faz parte da técnica trans-hiatal. A trans-hiatal é exclusivamente abdominal e cervical, sem acesso torácico.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Menciona incisão torácica direita, que não é utilizada na trans-hiatal. A técnica trans-hiatal não realiza toracotomia, portanto a presença de qualquer incisão torácica torna a alternativa incorreta.