Questão de Medicina — Epidemiologia — Quadrix 2024

Calendário Nacional de Vacinação: HPV, COVID-19 e Febre Amarela

Gabarito: letra C. A alternativa correta afirma que o esquema atual da vacina HPV quadrivalente é dose única para meninos e meninas de 9 a 14 anos, o que está em linha com a atualização do Calendário de Vacinação da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) 2025-2026, que prevê "vacinação, em dose única, para meninas e meninos de 9 a 14 anos". As demais alternativas apresentam erros sobre a coadministração da vacina de covid-19, a idade de início do esquema pediátrico de covid-19, a indicação da vacina de febre amarela para lactentes e a recomendação da vacina pneumocócica 23-valente para todas as crianças.

O calendário nacional de vacinação é um instrumento do Programa Nacional de Imunizações (PNI) que define as vacinas, as idades e os esquemas recomendados para a população brasileira. Ele é atualizado periodicamente com base em evidências científicas, na epidemiologia das doenças e na disponibilidade de novos imunobiológicos. A questão cobra justamente o conhecimento dessas atualizações, que muitas vezes fogem do senso comum e exigem leitura atenta das normas técnicas e dos calendários oficiais.

A vacina HPV quadrivalente (HPV4) protege contra os tipos 6, 11, 16 e 18 do papilomavírus humano, sendo os dois últimos os principais responsáveis por cânceres de colo de útero, ânus, pênis e orofaringe. Historicamente, o esquema era de duas doses para a faixa etária de 9 a 14 anos, mas, com base em novos estudos de efetividade e imunogenicidade, o PNI e a SBP atualizaram a recomendação para dose única nessa faixa etária. Essa mudança reflete a busca por maior adesão e cobertura vacinal, simplificando o esquema sem comprometer a proteção.

A vacina de covid-19, por sua vez, é recomendada para crianças a partir de 6 meses de idade, conforme o PNI, e pode ser administrada na mesma ocasião de outras vacinas do calendário, desde que em locais anatômicos diferentes. A vacina de febre amarela é indicada aos 9 meses de vida, com reforço aos 4 anos, e não para lactentes acima de seis meses. Já a vacina pneumocócica 23-valente é recomendada para grupos de risco, não para todas as crianças a partir de 1 ano.

A pegadinha da questão está na atualização do esquema do HPV, que muitos candidatos ainda associam a duas doses. A banca explora o conhecimento desatualizado, apresentando a dose única como correta. Além disso, as outras alternativas trazem erros sutis sobre idades e indicações, exigindo atenção aos detalhes do calendário.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A vacina de covid-19 pode ser administrada na mesma ocasião de outras vacinas do calendário nacional. Não há contraindicação para a coadministração; pelo contrário, é uma prática recomendada para otimizar a cobertura vacinal. O erro está na palavra "não pode", que inverte a recomendação oficial.

Alternativa B — ❌ Incorreta

O esquema pediátrico de covid-19 é iniciado aos 6 meses de idade, não aos 2 anos. O PNI contempla a vacinação de crianças de 6 meses a 4 anos, 11 meses e 29 dias. A alternativa erra tanto a idade de início quanto a faixa etária, além de mencionar a vacina monovalente (XBB) de forma imprecisa.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa está correta. O esquema atual da vacina HPV quadrivalente é dose única para meninos e meninas de 9 a 14 anos, conforme a atualização do Calendário de Vacinação da SBP 2025-2026. Essa recomendação simplifica o esquema anterior de duas doses, mantendo a proteção contra os tipos oncogênicos do HPV.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A vacina de febre amarela é indicada aos 9 meses de vida, com reforço aos 4 anos, e não para lactentes acima de seis meses. A alternativa erra a idade mínima, que é um ponto crítico do calendário.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A vacina pneumocócica 23-valente é recomendada para grupos de risco, como pessoas com comorbidades ou imunossuprimidas, e não para todas as crianças a partir de 1 ano. A vacina pneumocócica 10-valente é a indicada para crianças no calendário básico, com reforço aos 12 meses.

Gabarito: letra C