Questão de Medicina — Medicina Preventiva — Quadrix 2024

Vigilância em saúde ambiental e doenças respiratórias

Gabarito: letra C. Para investigar a associação entre a alta taxa de doenças respiratórias e possíveis fatores ambientais, o indicador recomendado é o nível de poluição do ar na área urbana. A poluição atmosférica é um fator de risco ambiental clássico e diretamente mensurável para doenças respiratórias, sendo o elo entre a exposição ambiental e o desfecho de saúde que a equipe deseja estudar.

A vigilância em saúde ambiental é o campo da saúde pública que investiga a relação entre exposições ambientais e agravos à saúde. Quando uma equipe observa uma alta incidência de doenças respiratórias em uma área urbana, o passo lógico é investigar os fatores de risco ambientais presentes naquela região. A poluição do ar — material particulado, dióxido de enxofre, ozônio, óxidos de nitrogênio — é um dos principais determinantes ambientais de doenças respiratórias, com evidência epidemiológica robusta. Medir o nível de poluição permite correlacionar a exposição com a ocorrência dos casos, estabelecendo uma associação entre o fator ambiental e o desfecho.

Os demais indicadores apresentados são importantes para outros fins, mas não respondem à pergunta específica sobre fatores ambientais. A taxa de mortalidade infantil, por exemplo, é um indicador clássico de saúde materno-infantil e condições de vida, mas não é específica para investigar a associação com poluição do ar. A incidência de doenças transmissíveis mede a ocorrência de doenças infecciosas, mas não aborda diretamente os fatores ambientais. O número de consultas ambulatoriais reflete a utilização dos serviços de saúde, não a exposição ambiental. A taxa de natalidade é um indicador demográfico, sem relação com a investigação de fatores ambientais.

A distinção crucial aqui é entre indicadores de saúde (que medem o estado de saúde da população) e indicadores de exposição ambiental (que medem a presença de fatores de risco no ambiente). Para investigar a associação entre um desfecho de saúde e um fator ambiental, é necessário medir o fator ambiental em si — no caso, a poluição do ar. Os demais indicadores são úteis para descrever o perfil de saúde da população, mas não fornecem informações sobre a exposição ambiental que se quer correlacionar com a doença.

A pegadinha da banca está em oferecer indicadores de saúde que são relevantes em outros contextos, mas que não respondem à pergunta específica sobre fatores ambientais. O candidato pode ser tentado a escolher a incidência de doenças transmissíveis, por exemplo, por associar doenças respiratórias a infecções. No entanto, a questão pede explicitamente um indicador para investigar a associação com fatores ambientais, e a poluição do ar é o único que mede diretamente a exposição ambiental.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A taxa de mortalidade infantil é um indicador clássico de saúde materno-infantil e condições de vida, mas não é específica para investigar a associação com poluição do ar. Ela mede o número de óbitos de crianças menores de um ano por mil nascidos vivos, refletindo condições socioeconômicas, acesso a serviços de saúde e qualidade da atenção materno-infantil. Embora a poluição do ar possa influenciar a mortalidade infantil, esse indicador não é o recomendado para investigar a associação entre doenças respiratórias e fatores ambientais, pois não mede diretamente a exposição ambiental.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A incidência de doenças transmissíveis mede a ocorrência de doenças infecciosas em uma população, mas não aborda diretamente os fatores ambientais. Embora algumas doenças respiratórias sejam transmissíveis, a questão pede um indicador para investigar a associação com fatores ambientais, e a incidência de doenças transmissíveis não fornece informações sobre a exposição ambiental. Além disso, muitas doenças respiratórias não são transmissíveis, como as causadas pela poluição do ar.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O nível de poluição do ar na área urbana é o indicador recomendado para investigar a associação entre a alta taxa de doenças respiratórias e possíveis fatores ambientais. A poluição atmosférica é um fator de risco ambiental clássico e diretamente mensurável para doenças respiratórias, com evidência epidemiológica robusta. Medir o nível de poluição permite correlacionar a exposição com a ocorrência dos casos, estabelecendo uma associação entre o fator ambiental e o desfecho. Este é o único indicador que mede diretamente a exposição ambiental, sendo o mais adequado para a investigação proposta.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O número de consultas ambulatoriais realizadas por mês reflete a utilização dos serviços de saúde, não a exposição ambiental. Esse indicador pode ser influenciado por diversos fatores, como acesso aos serviços, oferta de profissionais e demanda da população, mas não fornece informações sobre a presença de fatores ambientais de risco. Portanto, não é o indicador recomendado para investigar a associação entre doenças respiratórias e fatores ambientais.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A taxa de natalidade é um indicador demográfico que mede o número de nascidos vivos por mil habitantes em um determinado período. Não tem relação com a investigação de fatores ambientais e doenças respiratórias. Esse indicador é utilizado para analisar o crescimento populacional e as políticas de saúde materno-infantil, mas não fornece informações sobre a exposição ambiental ou a ocorrência de doenças respiratórias.

Gabarito: letra C