GabaritoB — sutura sagitometópica.
Gabarito: letra B. A linha de orientação da cefálica defletida de primeiro grau é a sutura sagitometópica, que corresponde à união da sutura sagital com a sutura metópica. Essa é a referência anatômica utilizada para identificar a apresentação cefálica defletida de primeiro grau, também chamada de apresentação de bregma.
A apresentação fetal é definida pela parte do feto que se apresenta no estreito superior da bacia materna, e a atitude é a relação das partes fetais entre si. Na apresentação cefálica, a atitude pode ser fletida (a mais comum, com o vértice ou occipício se apresentando), defletida de primeiro grau (bregma), defletida de segundo grau (fronte) ou defletida de terceiro grau (face). A linha de orientação é a estrutura anatômica que serve de referência para o diagnóstico da variedade de posição e, no caso da deflexão de primeiro grau, essa linha é a sutura sagitometópica.
Para entender a resposta, é preciso dominar o conceito de linha de orientação. Na apresentação cefálica fletida (vértice), a linha de orientação é a sutura sagital. Na defletida de primeiro grau (bregma), a linha de orientação é a sutura sagitometópica, que é a junção da sutura sagital com a sutura metópica. Na defletida de segundo grau (fronte), a linha de orientação é a sutura metópica (ou frontal). Na defletida de terceiro grau (face), a linha de orientação é a linha facial, que vai da raiz do nariz ao mento. O gradeado costal é a linha de orientação da apresentação de tronco (córmica).
A banca explora exatamente a confusão entre as linhas de orientação de cada atitude. O candidato que memoriza apenas a sutura sagital para a apresentação cefálica fletida pode marcar a alternativa A, esquecendo que a deflexão de primeiro grau tem uma linha de orientação própria, que combina a sutura sagital com a metópica. A sutura metópica isolada (alternativa C) é a linha de orientação da deflexão de segundo grau (fronte), e a linha facial (alternativa D) é da deflexão de terceiro grau (face). O gradeado costal (alternativa E) não se relaciona com a apresentação cefálica, mas sim com a apresentação de tronco.
Guarde a correspondência entre a atitude e a linha de orientação: é exatamente nessa tabela que as alternativas se dividem.
A sutura sagital é a linha de orientação da apresentação cefálica fletida (vértice), não da defletida de primeiro grau. Na deflexão de primeiro grau, a linha de orientação é a sutura sagitometópica, que inclui a sagital, mas não é apenas ela.
A sutura sagitometópica é a linha de orientação da apresentação cefálica defletida de primeiro grau (bregma). Ela corresponde à união da sutura sagital com a sutura metópica, e é a referência anatômica que define essa atitude.
A sutura metópica é a linha de orientação da apresentação cefálica defletida de segundo grau (fronte), não da defletida de primeiro grau. A banca troca o grau de deflexão para confundir o candidato.
A linha facial é a linha de orientação da apresentação cefálica defletida de terceiro grau (face), que vai da raiz do nariz ao mento. Não corresponde à deflexão de primeiro grau.
O gradeado costal é a linha de orientação da apresentação de tronco (córmica), não da apresentação cefálica. Não se aplica a nenhuma atitude da apresentação cefálica.
A banca troca as linhas de orientação de cada atitude da apresentação cefálica. O candidato que decora apenas a sutura sagital (fletida) pode marcar a alternativa A, mas a deflexão de primeiro grau tem linha própria: a sutura sagitometópica. Memorize a sequência: fletida → sagital; 1º grau → sagitometópica; 2º grau → metópica; 3º grau → facial.
Para fixar, monte a tabela mental: atitude × linha de orientação. Na prova, identifique primeiro a atitude (fletida, bregma, fronte, face) e depois a linha correspondente. Isso evita a troca clássica entre os graus de deflexão.
Gabarito: letra B
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