GabaritoD — flexão e deflexão.
Gabarito: letra D. No parto em apresentação defletida de primeiro grau (apresentação de bregma), o desprendimento do polo cefálico ocorre por flexão e deflexão — primeiro o feto flexiona a cabeça para insinuar e descer, e depois a deflete para desprender, percorrendo o trajeto inverso do parto fletido. A alternativa D é a única que traz essa sequência correta, pois a ordem dos movimentos é o que a banca cobra.
O mecanismo de parto é o conjunto de movimentos que o feto realiza para se adaptar à bacia materna e nascer. Na apresentação cefálica fletida (a mais comum, de vértice), o polo cefálico desprende-se por flexão, pois o diâmetro que atravessa o canal de parto é o suboccipitobregmático, o menor possível. Já nas apresentações defletidas, o feto não mantém a flexão máxima — ele estende a cabeça em graus variados, e o desprendimento exige uma sequência diferente.
Na defletida de primeiro grau, também chamada de apresentação de bregma, o ponto de referência é o bregma (junção das suturas sagital e coronal). O diâmetro que se apresenta é o occipitofrontal, maior que o suboccipitobregmático. O mecanismo é: a cabeça desce com leve deflexão, insinua-se, e para desprender, o feto primeiro flexiona a cabeça (para que o occipital ultrapasse o púbis) e depois deflete (para liberar a face e o mento). Por isso, o desprendimento se faz por flexão e deflexão, nessa ordem.
A pegadinha está na ordem dos movimentos. As alternativas C e D trazem as mesmas palavras, mas invertidas. A banca quer que o candidato saiba que, na defletida de primeiro grau, o desprendimento começa com flexão e termina com deflexão — o contrário do que ocorre na defletida de segundo grau (apresentação de fronte), onde o desprendimento é por flexão, e na de terceiro grau (apresentação de face), onde é por deflexão pura.
A banca troca a ordem dos movimentos. Nas alternativas C e D, as mesmas palavras aparecem invertidas. Na defletida de primeiro grau (bregma), o desprendimento é flexão e deflexão — primeiro flexiona, depois deflete. Já na defletida de segundo grau (fronte), o desprendimento é por flexão; na de terceiro grau (face), por deflexão. Decore a sequência: bregma = flexão → deflexão.
Afirma que o desprendimento se faz apenas por deflexão. Isso ocorre na apresentação de face (defletida de terceiro grau), não na de bregma. Na defletida de primeiro grau, a deflexão é o movimento final, mas é precedida pela flexão.
Afirma que o desprendimento se faz apenas por flexão. Isso é típico da apresentação fletida (vértice), não da defletida de primeiro grau. Na defletida de bregma, a flexão é o movimento inicial, mas é seguida pela deflexão.
Traz deflexão e flexão — as palavras corretas, mas na ordem errada. Na defletida de primeiro grau, o desprendimento começa com flexão e termina com deflexão. A ordem invertida torna a alternativa incorreta.
Traz flexão e deflexão, na ordem correta. Na apresentação de bregma, o feto flexiona a cabeça para desprender o occipital e depois a deflete para liberar a face. Essa é a sequência exata do mecanismo de parto na defletida de primeiro grau.
Afirma que o desprendimento se faz por extensão. Extensão é sinônimo de deflexão, mas o movimento isolado não descreve o mecanismo da defletida de primeiro grau, que exige a combinação flexão + deflexão. Além disso, "extensão" é o termo usado para a defletida de terceiro grau (face), não para a de bregma.
Gabarito: letra D — na defletida de primeiro grau, o desprendimento do polo cefálico faz-se por flexão e deflexão, nessa ordem.
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