GabaritoD — biparietal e bitrocanterico.
Gabarito: letra D. Na apresentação cefálica fletida (occipital), o diâmetro que se insinua é o biparietal (9,5 cm), enquanto na apresentação pélvica o diâmetro de insinuação é o bitrocanteriano (9,5 cm). A alternativa D é a única que combina corretamente os dois diâmetros.
O diâmetro de insinuação é aquele que atravessa o estreito superior da bacia no momento em que a apresentação se fixa e desce. Ele varia conforme a atitude (grau de flexão) da cabeça fetal e conforme o tipo de apresentação (cefálica, pélvica ou córmica). Na prática obstétrica, memorizar esses diâmetros é essencial para entender o mecanismo de parto e prever possíveis distócias.
Na apresentação cefálica fletida — a mais comum e fisiológica — o polo cefálico está bem fletido, com o mento próximo ao tórax. Nessa atitude, o diâmetro que se apresenta ao estreito superior é o biparietal, que mede cerca de 9,5 cm. Esse é o menor diâmetro transverso da cabeça fetal e, por isso, é o que favorece a passagem pelo canal de parto. Quando a cabeça está defletida (atitude de deflexão), outros diâmetros se insinuam: o occipitofrontal (11,5 cm) na deflexão de primeiro grau, e o occipitomentoneiro (13,5 cm) na deflexão máxima (apresentação de face).
Na apresentação pélvica (córmica), o polo que se insinua é o quadril fetal. O diâmetro que atravessa o estreito superior é o bitrocanteriano, que mede cerca de 9,5 cm — o mesmo valor do biparietal. Esse diâmetro é o que determina a possibilidade de passagem do feto pela bacia materna. O diâmetro bituberoso (8 cm) é o transverso do assoalho pélvico, que se relaciona com a rotação interna dos ombros e não com a insinuação da apresentação pélvica.
A banca explora a confusão entre os diâmetros da cabeça fetal e os da pelve. O candidato que não domina a tabela de diâmetros tende a trocar o biparietal pelo occipitofrontal (que é o diâmetro da deflexão) ou a usar o bituberoso (que é um diâmetro do estreito inferior) no lugar do bitrocanteriano. A chave é lembrar que a insinuação ocorre no estreito superior e que cada apresentação tem seu diâmetro específico.
Guarde a seguinte correspondência: cefálica fletida → biparietal e pélvica → bitrocanteriano. É exatamente essa dupla que as alternativas tentam embaralhar.
Apresenta ocipitobregmático (na verdade, occipitobregmático) e bituberoso. O occipitobregmático (9,5 cm) é o diâmetro que se insinua na apresentação cefálica fletida — mas o termo correto para a insinuação é biparietal, não occipitobregmático. O occipitobregmático é o diâmetro ântero-posterior da cabeça fletida, enquanto o biparietal é o transverso. Já o bituberoso (8 cm) é o diâmetro transverso do estreito inferior (assoalho pélvico), não o da insinuação pélvica. Portanto, ambos os termos estão incorretos para o que se pede.
Traz ocipitofrontal e bitrocanterico. O occipitofrontal (11,5 cm) é o diâmetro que se insinua na deflexão de primeiro grau (apresentação de bregma), não na cefálica fletida. Na fletida, o diâmetro é o biparietal. O bitrocanteriano está correto para a pélvica, mas como o primeiro termo está errado, a alternativa é falsa.
Combina ocipitomentoneiro e bitrocanterico. O occipitomentoneiro (13,5 cm) é o maior diâmetro da cabeça fetal e se insinua na deflexão máxima (apresentação de face), não na fletida. O bitrocanteriano está correto para a pélvica, mas o primeiro termo está errado.
Apresenta biparietal e bitrocanterico. O biparietal (9,5 cm) é o diâmetro transverso da cabeça fetal que se insinua na apresentação cefálica fletida, e o bitrocanteriano (9,5 cm) é o diâmetro que se insinua na apresentação pélvica. É a combinação correta e a única que atende ao enunciado.
Traz ocipitofrontal e bituberoso. O occipitofrontal (11,5 cm) é o diâmetro da deflexão de primeiro grau, não da fletida. O bituberoso (8 cm) é o diâmetro do estreito inferior, não o da insinuação pélvica. Ambos os termos estão incorretos.
A banca troca o diâmetro da insinuação (estreito superior) pelo diâmetro do estreito inferior (bituberoso) e usa os diâmetros da deflexão (occipitofrontal, occipitomentoneiro) como se fossem da fletida. Decore a tabela: fletida → biparietal; deflexão 1º grau → occipitofrontal; deflexão máxima → occipitomentoneiro; pélvica → bitrocanteriano. Com isso, você elimina as alternativas de imediato.
Monte uma tabela mental com os diâmetros e as apresentações correspondentes. Na prova, leia o enunciado e identifique a atitude (fletida, defletida) e o tipo de apresentação (cefálica, pélvica). Isso resolve a questão em segundos.
Gabarito: letra D
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