Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — Quadrix 2024

Desenvolvimento Neuropsicomotor: Marcos aos 9 Meses

Gabarito: letra A. Aos 9 meses, a maioria dos lactentes já é capaz de olhar quando chamado pelo nome e sentar-se sem suporte. Esses são marcos clássicos dessa faixa etária, conforme as tabelas de desenvolvimento infantil (como a Caderneta da Criança do Ministério da Saúde e o Teste de Denver II). As demais alternativas descrevem habilidades que, em geral, são adquiridas em idades posteriores.

O desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) é um processo contínuo e sequencial, no qual a criança adquire habilidades motoras, de linguagem, cognitivas e sociais em uma ordem previsível, embora com variação individual. O pediatra, na consulta de puericultura, deve conhecer os marcos esperados para cada idade, a fim de identificar precocemente atrasos e encaminhar para avaliação e estimulação adequadas. Aos 9 meses, a criança típica já conquistou o controle de tronco (senta-se sem apoio), iniciou a locomoção (engatinhar) e desenvolveu a capacidade de reconhecer e responder ao próprio nome, além de apresentar balbucio com sílabas repetidas ("mama", "dada").

É importante destacar que existe uma faixa de normalidade para cada marco. Algumas crianças podem adquirir determinada habilidade um pouco antes ou depois da média, sem que isso represente, necessariamente, um atraso. No entanto, a ausência de marcos esperados para a idade é um sinal de alerta que deve ser investigado. A avaliação do DNPM é feita por meio de escalas e testes padronizados, como o Teste de Denver II, que permite comparar o desempenho da criança com o de outras da mesma idade.

Aos 9 meses, os marcos mais frequentemente observados incluem: sentar-se sem suporte, engatinhar, transferir objetos de uma mão para a outra, balbuciar sílabas como "mama" e "dada", reconhecer o próprio nome e responder quando chamado, e apresentar ansiedade diante de estranhos. Essas habilidades refletem a maturação do sistema nervoso central e a integração de funções motoras, sensoriais e cognitivas.

A banca explora a confusão entre os marcos de diferentes idades, especialmente entre 9 e 12 meses. Enquanto aos 9 meses a criança senta-se sem apoio e responde ao nome, aos 12 meses ela já pode dar os primeiros passos, usar os dedos para se alimentar e tentar dizer algumas palavras. É fundamental que o candidato tenha clareza sobre a sequência típica do desenvolvimento para não cair nessas armadilhas.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Aos 9 meses, a maioria dos lactentes já é capaz de olhar quando chamado pelo nome e sentar-se sem suporte. Esses são marcos clássicos dessa faixa etária, conforme as tabelas de desenvolvimento infantil (como a Caderneta da Criança do Ministério da Saúde e o Teste de Denver II). O controle de tronco, que permite sentar-se sem apoio, é adquirido por volta dos 6 a 9 meses, e a capacidade de reconhecer o próprio nome e responder a ele é um marco social e de linguagem esperado nessa idade.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Dar alguns passos por conta própria e usar os dedos para se alimentar com um pouco de comida são marcos esperados por volta dos 12 meses, não aos 9. Aos 9 meses, a criança pode engatinhar e ficar em pé com apoio, mas andar de forma independente é um marco do primeiro ano de vida. O uso dos dedos para se alimentar também é uma habilidade que se desenvolve mais próximo dos 12 meses.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Tentar dizer uma ou duas palavras além de "mama" ou "dada" é um marco de linguagem esperado por volta dos 12 meses. Aos 9 meses, a criança geralmente balbucia sílabas repetidas, como "mama" e "dada", mas ainda não produz palavras com significado. A aquisição de palavras intencionais ocorre, em média, aos 12 meses.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Apontar para pedir algo ou para obter ajuda é um marco de comunicação intencional que surge por volta dos 12 meses. Aos 9 meses, a criança pode usar gestos como apontar, mas isso se torna mais consistente e intencional por volta de 1 ano de idade. Esse comportamento está relacionado ao desenvolvimento da atenção conjunta e da comunicação não verbal.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Imitar outras crianças enquanto brinca é um marco social que se desenvolve mais claramente por volta dos 12 a 18 meses. Aos 9 meses, a criança pode demonstrar interesse por outras crianças, mas a imitação de pares é uma habilidade mais avançada, que se consolida no segundo ano de vida. A imitação de adultos, como bater palmas ou dar tchau, pode aparecer antes, mas a imitação de outras crianças é posterior.

Gabarito: letra A