Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — Quadrix 2024

Vacina da Dengue: Qdenga® e o Esquema Vacinal

Gabarito: letra A. A vacina aprovada recentemente para a prevenção da dengue (Qdenga®, do laboratório Takeda) é uma formulação tetravalente de vírus vivos atenuados, conforme a recomendação da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). As demais alternativas distorcem o esquema vacinal, o público-alvo e as contraindicações da vacina.

A vacina contra a dengue representa um marco na prevenção de uma das arboviroses mais prevalentes no Brasil. Diferentemente das vacinas tradicionais, que utilizam vírus inativados ou apenas fragmentos do patógeno, a Qdenga® utiliza vírus vivos, porém atenuados (enfraquecidos), o que estimula uma resposta imune robusta e duradoura sem causar a doença em pessoas saudáveis. O termo "tetravalente" indica que a vacina protege contra os quatro sorotipos do vírus da dengue (DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4), característica essencial para uma proteção abrangente, já que a infecção por um sorotipo não confere imunidade cruzada duradoura contra os demais.

A recomendação atual da SBP, atualizada para o período 2025-2026, estabelece que a vacina pode ser aplicada a partir dos 4 anos até os 60 anos de idade, em esquema de duas doses com intervalo de três meses entre elas (0-3 meses), independentemente de infecção prévia. Essa orientação difere de vacinas anteriores contra a dengue, que exigiam três doses e eram restritas a pessoas com sorologia positiva. A vacina é contraindicada para gestantes, mulheres que amamentam e pessoas imunocomprometidas, justamente por ser uma vacina de vírus vivo atenuado, que poderia, em tese, causar doença em indivíduos com imunidade comprometida.

A principal distinção que o candidato deve dominar é entre a vacina Qdenga® (recomendada atualmente) e a vacina Dengvaxia® (anterior, com esquema de três doses e indicação restrita a soropositivos). A banca explora exatamente essa confusão, misturando características das duas vacinas nas alternativas. Além disso, é fundamental conhecer o público-alvo definido pelo Ministério da Saúde no âmbito do SUS, que inicialmente priorizou crianças e adolescentes de 10 a 14 anos em regiões endêmicas, mas a recomendação da SBP é mais ampla (4 a 60 anos).

Guarde a fronteira entre as duas vacinas e os detalhes do esquema: é exatamente nesses pontos que as alternativas se dividem. A alternativa correta é a única que descreve com precisão a formulação da vacina, enquanto as demais misturam esquemas, idades e contraindicações.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa descreve corretamente a formulação da vacina Qdenga®: é uma vacina tetravalente, ou seja, composta pelos quatro sorotipos do vírus da dengue, e utiliza vírus vivos atenuados. Essa é a característica central da vacina, que a distingue de vacinas inativadas. A SBP confirma: "A vacina recombinante e atenuada Qdenga®, do laboratório Takeda, pode ser aplicada a partir de 4 anos até 60 anos de idade". O termo "recombinante" refere-se à técnica de produção, e "atenuada" à natureza do vírus, ambos compatíveis com a descrição da alternativa.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A alternativa afirma que o esquema é de três doses (0, 6 e 12 meses), o que corresponde à vacina Dengvaxia®, não à Qdenga®. A recomendação atual da SBP é de duas doses com intervalo de três meses (0-3 meses). A banca troca o esquema de duas doses pelo esquema de três doses da vacina anterior, uma pegadinha clássica para confundir o candidato que não atualizou o conhecimento.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A alternativa erra o público-alvo. A SBP recomenda a vacina para crianças e adolescentes a partir de 4 anos de idade (até 60 anos), e não a partir de 4 meses. Além disso, o limite superior de 15 anos não corresponde à recomendação da SBP, que se estende até os 60 anos. O Ministério da Saúde, no âmbito do SUS, definiu inicialmente o público de 10 a 14 anos, mas a alternativa mistura idades de forma incorreta.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A alternativa afirma que a vacina é indicada apenas para pessoas com infecção prévia confirmada, o que era uma restrição da vacina Dengvaxia®. A Qdenga® pode ser aplicada independentemente de infecção prévia, conforme a SBP. Essa é uma das principais diferenças entre as duas vacinas e um ponto frequentemente cobrado em provas.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A alternativa está incorreta porque a vacina é contraindicada para imunocomprometidos, conforme a SBP. Por ser uma vacina de vírus vivo atenuado, não deve ser administrada a pessoas com imunidade comprometida, pois há risco de a vacina causar a doença. A contraindicação é explícita: "Está contraindicada para gestantes, mulheres que amamentam e imunocomprometidos".

Gabarito: letra A