Questão de Medicina — Cirurgia Geral — Quadrix 2024

Epidemiologia do Câncer no Brasil: Ordem de Prevalência por Sexo

Gabarito: letra C. A ordem de prevalência dos tumores na população brasileira, excluindo-se os tumores de pele não melanoma, é: nos homens, próstata, colorretal e pulmão; e, nas mulheres, mama, colorretal e colo do útero. Essa é a sequência clássica divulgada pelo Instituto Nacional de Câncer (INCA) em suas estimativas bienais, e é exatamente o que a alternativa C reproduz.

A questão cobra um dado epidemiológico essencial para o cirurgião geral: a hierarquia de incidência dos cânceres mais comuns em cada sexo. Compreender essa ordem não é apenas decoreba — ela orienta o rastreamento, a suspeição diagnóstica e a alocação de recursos em saúde pública. O INCA, órgão do Ministério da Saúde, publica periodicamente as estimativas de incidência de câncer no Brasil, que são a referência nacional para esse tipo de informação. Nessas estimativas, os tumores de pele não melanoma são tradicionalmente excluídos da análise de prevalência, pois, apesar de serem os mais frequentes, têm baixa mortalidade e são subnotificados, o que distorceria o ranking dos demais tumores.

Vamos detalhar a ordem correta. Nos homens, o câncer de próstata é o mais incidente, seguido pelo colorretal e pelo pulmão. Essa sequência reflete fatores como o envelhecimento populacional, hábitos alimentares e tabagismo. Nas mulheres, o câncer de mama lidera, seguido pelo colorretal e pelo colo do útero. A posição do câncer de pulmão, que aparece em terceiro lugar nos homens, é influenciada pelo histórico de tabagismo, enquanto o câncer de colo do útero, terceiro nas mulheres, está fortemente associado à infecção pelo HPV e à cobertura do rastreamento citológico.

A banca explora a confusão entre a ordem do colorretal e do pulmão nos homens, e entre o colorretal e o colo do útero nas mulheres. É comum o candidato inverter essas posições, especialmente porque o câncer de pulmão é amplamente divulgado como um dos mais incidentes. No entanto, nas estimativas do INCA, o colorretal supera o pulmão em ambos os sexos, refletindo o aumento dos fatores de risco dietéticos e a redução do tabagismo. Essa distinção é o critério decisivo para separar as alternativas corretas das incorretas.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A alternativa A erra ao colocar o pulmão em segundo lugar nos homens, antes do colorretal. A ordem correta é próstata, colorretal e pulmão. O candidato que confunde a posição do pulmão com a do colorretal cai nessa armadilha, pois o câncer de pulmão é historicamente um dos mais incidentes, mas atualmente o colorretal o supera nas estimativas do INCA.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A alternativa B erra ao inverter a ordem nas mulheres, colocando o colo do útero em segundo lugar e o colorretal em terceiro. A sequência correta é mama, colorretal e colo do útero. Essa inversão é uma pegadinha clássica, pois o câncer de colo do útero é amplamente conhecido e associado ao HPV, mas sua incidência é menor que a do colorretal nas estimativas nacionais.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa C reproduz exatamente a ordem de prevalência divulgada pelo INCA: nos homens, próstata, colorretal e pulmão; e, nas mulheres, mama, colorretal e colo do útero. Essa é a sequência correta, excluindo-se os tumores de pele não melanoma, que são os mais frequentes, mas não entram no ranking por sua baixa mortalidade e subnotificação.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A alternativa D erra ao colocar o colorretal em primeiro lugar nos homens, antes da próstata. O câncer de próstata é o mais incidente na população masculina brasileira, seguido pelo colorretal e pelo pulmão. Além disso, a alternativa D também erra ao colocar o colorretal em primeiro lugar nas mulheres, antes da mama, o que contraria a liderança do câncer de mama.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A alternativa E erra ao substituir o colorretal pelo gástrico em terceiro lugar nos homens. O câncer gástrico, embora relevante, não está entre os três mais incidentes na população masculina brasileira; o colorretal ocupa essa posição. Nas mulheres, a alternativa E também erra ao colocar o pulmão em terceiro lugar, em vez do colo do útero.

Gabarito: letra C