Questão de Medicina — Nefrologia — Quadrix 2024
MedicinaNefrologia
- Código
- qg355661
- Banca
- Quadrix
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residente Médico - Especialidades com Acesso Direto
Uma mulher de 27 anos de idade, doente renal
crônica dialítica devido à nefrite lúpica, com perdas de duas
gestações prévias e AVC isquêmico há um ano, compareceu
ao hospital com edema assimétrico de membro inferior
esquerdo, realizou usg Doppler, confirmando diagnóstico
de tvp. A paciente apresentou os seguintes valores para
os sinais vitais: PA 145 x 95; FC 89 bpm; sat. 99% em
ar ambiente; FR 15 irpm; e livedo reticular notado em
membros inferiores. Estava consciente e orientada, e com
extremidades quentes. Ainda em ambiente de observação
no pronto‑socorro, a paciente relatou que possuía
condições financeiras para a compra de medicamentos e
desejava tratar‑se em casa.
Considerando a situação hipotética apresentada, assinale a alternativa correta.
- AA paciente pode ter alta com apixabana via oral, devido ao fato de este ser o anticoagulante oral direto com menor metabolização renal.
- BA paciente pode ter alta com rivaroxabana, devido à sua metabolização ser predominantemente hepática.
- CA paciente deve ser internada para avaliar possíveis complicações devido aos antecedentes apresentados, realizar início de anticoagulação com heparina endovenosa e transição para apixabana oral no momento da alta.
- DA paciente deve ser internada, anticoagulação endovenosa com heparina e início de marevan até inr próximo ao alvo.
- EA paciente deve ser internada, e, assim, deve‑se proceder à anticoagulação com heparina de baixo peso molecular (enoxaparina) e dar início a marevan até inr próximo ao alvo.