Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — Quadrix 2024
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- qg355676
- Banca
- Quadrix
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residente Médico - Especialidades com Acesso Direto
Um homem de 57 anos de idade, acometido por
cirrose hepática de etiologia alcoólica com hepatocarcinoma
associado, foi internado devido ao aumento de volume
abdominal, dor abdominal e confusão mental. Foi
realizada uma punção diagnóstica, com 375 neutrófilos
no líquido puncionado, albumina soro 1,9 e albumina do
líquido ascítico 0,6 e culturas em andamento. Foi, então,
iniciada antibioticoterapia empírica e diureticoterapia
com furosemida e espironolactona. No terceiro dia de
internação, a paciente evoluiu com oligoanúria, teve piora
do edema periférico, creatinina de 2,9 (na entrada, era de
0,8), ureia de 93, potássio 5,7, gasometria com pH 7,28 e
bicarbonato 15.
Sobre o caso acima, assinale a alternativa adequada.
- AA melhora dos níveis de ureia e creatinina com uso de albumina confirmaria a hipótese diagnóstica de síndrome hepatorrenal.
- BPode‑se diminuir a dose dos diuréticos, porém é possível mantê‑los em uso para manejo volêmico.
- CDevem‑se manter diuréticos e aumentar o aporte hídrico para evitar piora dos níveis de ureia/creatinina e para manter o manejo do edema.
- DDevido à acidose metabólica grave, o paciente encontra‑se em urgência dialítica.
- EA exclusão de um componente pós‑renal associado poderia ajudar a confirmar uma condição de pior prognóstico ao paciente.