Questão de Medicina — Cirurgia Geral — Quadrix 2024
Medicina›Cirurgia Geral
Código
qg355707
Banca
Quadrix
Órgão
SES - SP
Ano
2024
Nível
Superior
Cargo
Residente Médico - Especialidades com Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica ou Cirurgia Geral
A respeito da avaliação radiológica da coluna cervical em um paciente politraumatizado, assinale a alternativa correta.
AO raio X com incidência transoral deve incluir todo o processo odontoide e as articulações direita e esquerda de C1 e C2.
BTomografia computadorizada é indispensável.
CNo raio X lateral, devem ser visualizadas a base do crânio, as seis vértebras cervicais e a primeira vértebra torácica.
DO raio X anteroposterior deve ser realizado quando o o raio X lateral evidenciar alteração.
EO paciente não poderá ser transferido para outro hospital antes da investigação radiológica da coluna cervical.
Revelar gabarito e comentário▾
GabaritoA — O raio X com incidência transoral deve incluir todo o processo odontoide e as articulações direita e esquerda de C1 e C2.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Avaliação radiológica da coluna cervical no politraumatizado
Gabarito: letra A. A incidência transoral (ou odontoide) deve demonstrar todo o processo odontoide e as articulações atlantoaxiais laterais (C1–C2) à direita e à esquerda, sendo essa a descrição correta da técnica radiográfica. As demais alternativas contêm erros técnicos ou conceituais sobre a propedêutica radiológica do trauma cervical.
A avaliação radiológica da coluna cervical no paciente politraumatizado segue um protocolo bem definido, com incidências específicas e critérios de qualidade para cada uma. O objetivo é identificar fraturas e luxações que possam comprometer a medula espinhal, sem atrasar o atendimento de outras lesões potencialmente fatais. A radiografia simples, quando indicada, é composta por três incidências básicas: lateral, anteroposterior (AP) e transoral (odontóide). Cada uma tem finalidade e exigências técnicas próprias.
A incidência lateral é a mais importante e deve incluir desde a base do crânio até o topo da primeira vértebra torácica (T1), permitindo a visualização de todas as sete vértebras cervicais (C1 a C7) e da junção cervicotorácica. A incidência anteroposterior (AP) avalia o alinhamento das apófises espinhosas e dos corpos vertebrais, sendo complementar à lateral. A incidência transoral (boca aberta) é específica para visualizar o processo odontoide (dente do áxis, C2) e as articulações entre C1 e C2, que não são bem avaliadas nas outras incidências.
Na prática, o protocolo de trauma exige que a coluna cervical seja protegida (colar cervical) até que se exclua lesão, mas isso não impede a transferência do paciente para outro serviço, desde que com os devidos cuidados e documentação. A tomografia computadorizada (TC) é o exame de escolha em situações específicas, como suspeita de lesão oculta, má qualidade da radiografia ou necessidade de avaliação mais detalhada, mas não é "indispensável" em todos os casos — a radiografia simples ainda tem papel na triagem inicial.
A banca explora aqui o conhecimento técnico das incidências radiográficas e a hierarquia dos exames no trauma. O candidato deve dominar os critérios de qualidade de cada incidência e saber que a TC é complementar, não obrigatória, e que a transferência do paciente não depende da conclusão da investigação radiológica.
Incidências radiográficas da coluna cervical: Lateral (Base do crânio até T1, Todas as 7 vértebras cervicais); Transoral (boca aberta) (Processo odontoide, Articulações C1–C2 (direita e esquerda)); Anteroposterior (AP) (Alinhamento das apófises espinhosas, Complementar à lateral)
Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A incidência transoral (ou odontoide) é realizada com a boca aberta e deve demonstrar todo o processo odontoide (dente do áxis) e as articulações atlantoaxiais laterais (entre as massas laterais de C1 e C2) de ambos os lados. Esse é o critério técnico clássico para considerar a incidência adequada. A alternativa está correta ao descrever exatamente essa exigência.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A tomografia computadorizada é um exame de grande valor no trauma cervical, especialmente quando há suspeita de lesão oculta ou quando a radiografia é inconclusiva, mas não é "indispensável" em todos os casos. A radiografia simples ainda é o primeiro exame na triagem de pacientes estáveis, e a TC é reservada para situações específicas. A palavra "indispensável" torna a afirmação incorreta.
Alternativa C — ❌ Incorreta
No raio X lateral da coluna cervical, devem ser visualizadas todas as sete vértebras cervicais (C1 a C7), a base do crânio e a primeira vértebra torácica (T1). A alternativa afirma "seis vértebras cervicais", o que está errado — são sete. Esse é um erro clássico de contagem.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A incidência anteroposterior (AP) faz parte do protocolo padrão de três incidências (lateral, AP e transoral) e não é realizada apenas quando a lateral evidencia alteração. Ela é complementar e deve ser feita rotineiramente na avaliação inicial, sempre que possível. A alternativa inverte a lógica: a AP não é um exame de confirmação, mas parte da triagem.
Alternativa E — ❌ Incorreta
O paciente politraumatizado pode e deve ser transferido para outro hospital, se necessário, mesmo antes da conclusão da investigação radiológica da coluna cervical, desde que com colar cervical e cuidados adequados. A prioridade é o atendimento das lesões com risco de vida; a investigação da coluna pode ser feita no serviço de destino. A alternativa impõe uma restrição que não existe na prática.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora a contagem das vértebras na incidência lateral (são sete, não seis) e a hierarquia dos exames: a TC não é indispensável, e a transferência do paciente não depende da investigação radiológica. Fique atento a esses detalhes.
PEGA ESSA DICA!
Memorize os critérios de qualidade de cada incidência: lateral (base do crânio a T1, com todas as 7 vértebras), transoral (processo odontoide e articulações C1–C2) e AP (alinhamento das apófises espinhosas). Na dúvida, lembre-se: a TC é complementar, não obrigatória.