Questão de Medicina — Medicina Intensiva — Quadrix 2024
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- qg355720
- Banca
- Quadrix
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica
Uma mulher de 90 anos de idade, diabética e
hipertensa, acometida de doença de Alzheimer há 15 anos
encontrava‑se acamada, dormindo a maior parte do dia,
com necessidade de assistência para banho e alimentação
adaptada em pequena quantidade. A paciente achava‑se
incapaz de realizar outras atividades.
Ela foi levada ao pronto‑socorro pelo esposo e pelo
filho, devido à redução importante da ingestão alimentar,
ocorrida há quatro dias, no pós‑engasgar do jantar. Foi
recebida como não contactante, taquipneica, com roncos
e crepitantes difusos, e sinais de esforço respiratório,
hipotensa e com perfusão lentificada.
Assinale a alternativa que representa o comentário adequado sobre a situação hipotética apresentada.
- ACaso a paciente evoluísse para a fase ativa de óbito, deve‑se recomendar a realização de morfina 2 mg de 4 em 4 horas, podendo ser aumentada sem dose máxima, até ter o conforto de paciente. Assim, quanto maior for a dosagem de morfina, maior será o conforto respiratório.
- BCaso a paciente apresente melhora do quadro infeccioso atual, deve ser indicada via alternativa de dieta (sonda nasoenteral), para a redução do risco de broncoaspiração.
- CA primeira medicação de escolha para a sedação paliativa é o fentanil.
- DA via alternativa de dieta nessa fase não aumenta a expectativa de vida, não melhora o status nutricional e não reduz o risco de broncoaspiração.
- EPropantelina, escopolamina e atropina são medicações indicadas para o controle de sialorreia e da hipersecreção pulmonar. No entanto, a escopolamina deve ser via nebulização para atingir tal efeito.