Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — Quadrix 2024
MedicinaDoenças Infecto-Parasitárias
- Código
- qg355746
- Banca
- Quadrix
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residente Médico - Especialidades: Endoscopia / Nutrologia
Após três dias, hemoculturas solicitadas na admissão vieram com resultado positivo para pseudomonas. A paciente completou o esquema terapêutico adequado à bactéria e foi de alta hospitalar afebril, com leucócitos e PCR normais, sem queixas clínicas.Após cinco dias da alta hospitalar, ela retornou com sonolência, febre, mal‑estar e dispneia. E foi realizada uma nova radiografia de tórax com infiltrado pulmonar à esquerda, na qual se apontou que a paciente estava sem sinais de abscesso ou derrame pleural. Os exames laboratoriais indicaram aumento de leucócitos e PCR. A equipe hospitalar iniciou meropenem e solicitou novas hemoculturas. Após três dias, ocorreu, novamente, o crescimento de pseudomonas em dois pares, com crescimento, também, nos dois pares coletados no dia posterior. Foi realizado ecocardiograma transtorácico, sem vegetações, e, alguns dias depois, um transesofágico, com apontamento de ausência de vegetações e fundo de olho com retinopatia hipertensiva. Tomografia de tórax, abdômen e pelve com contraste e sem achado de coleções.Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
- AEstá descartada a hipótese de infecção primária de corrente sanguínea, pois, possivelmente, trata‑se de nova infecção pulmonar por pseudomonas com bacteremia.
- BO exame que poderia fechar o diagnóstico seria um PET‑CT.
- CProvavelmente, o paciente possui colonização por pseudomonas em orofaringe.
- DPode‑se terminar o tratamento com 14 dias de antibioticoterapia guiada por culturas e dar alta para o paciente.
- EApós o tratamento inicial, deve‑se realizar antibioticoterapia prolongada domiciliar para a descolonização.