Assinale a alternativa que apresenta os músculos da parede abdominal que são dissecados na incisão de McBurney (no sentido superficial para profundo).
Atransverso, oblíquo externo e oblíquo interno
Boblíquo externo, reto abdominal e transverso
Creto abdominal e transverso
Doblíquo externo, oblíquo interno e transverso
Eoblíquo externo, oblíquo interno, reto abdominal e transverso
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GabaritoD — oblíquo externo, oblíquo interno e transverso
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Incisão de McBurney: anatomia cirúrgica da parede abdominal
Gabarito: letra D. Na incisão de McBurney, os músculos dissecados no sentido superficial para profundo são: oblíquo externo, oblíquo interno e transverso. Essa é a sequência anatômica clássica da fossa ilíaca direita, onde a incisão é realizada para apendicectomia, e o músculo reto abdominal não participa dessa via de acesso.
A incisão de McBurney é a via de acesso cirúrgico mais utilizada para a apendicectomia, sendo realizada sobre o ponto de McBurney, localizado na fossa ilíaca direita. O ponto de McBurney corresponde à junção do terço médio com o terço lateral de uma linha imaginária traçada entre a cicatriz umbilical e a espinha ilíaca ântero-superior direita. Essa região é anatomicamente composta, da superfície para a profundidade, pela pele, tecido celular subcutâneo, fáscia, músculo oblíquo externo, músculo oblíquo interno, músculo transverso, fáscia transversalis e peritônio. O conhecimento dessa sequência é fundamental para o cirurgião, pois a dissecção deve respeitar a anatomia e permitir um acesso adequado ao apêndice cecal.
A técnica cirúrgica da incisão de McBurney envolve a separação das fibras musculares, e não a sua secção. O músculo oblíquo externo é o mais superficial, com suas fibras direcionadas obliquamente para baixo e para frente. Abaixo dele, encontra-se o músculo oblíquo interno, cujas fibras seguem em direção oposta. Por fim, o músculo transverso do abdome, com fibras horizontais, é o mais profundo dos três. Essa disposição das fibras musculares em direções diferentes é o que permite a separação romba (divulsão) das camadas, característica dessa incisão, que preserva a inervação e a vascularização muscular, reduzindo a morbidade da parede abdominal.
A distinção crucial que a banca explora é a diferença entre a incisão de McBurney e outras incisões da parede abdominal, como a incisão paramediana ou a incisão mediana (linha alba). Na incisão mediana, por exemplo, acessa-se o abdome pela linha alba, sem dissecar os músculos oblíquos, mas sim afastando o músculo reto abdominal. Já na incisão de McBurney, o reto abdominal não é abordado, pois a incisão é lateral a ele. A pegadinha está em incluir o reto abdominal na sequência, o que é anatomicamente incorreto para essa via de acesso específica.
Guarde a sequência exata: oblíquo externo → oblíquo interno → transverso. É exatamente essa ordem que as alternativas tentam inverter ou completar com o reto abdominal.
1Oblíquo externo
2Oblíquo interno
3Transverso
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Alternativa A — ❌ Incorreta
Inverte a ordem anatômica ao colocar o transverso como primeiro músculo dissecado. Na incisão de McBurney, o transverso é o músculo mais profundo dos três, sendo o último a ser abordado, e não o primeiro. A sequência correta é oblíquo externo, oblíquo interno e transverso.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Inclui o músculo reto abdominal, que não faz parte da incisão de McBurney. Essa incisão é realizada lateralmente ao reto abdominal, na fossa ilíaca direita, e o acesso ao apêndice não requer a dissecção desse músculo. A presença do reto abdominal na lista torna a alternativa incorreta.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Omite os músculos oblíquos, que são essenciais na incisão de McBurney. A incisão atravessa o oblíquo externo e o oblíquo interno antes de atingir o transverso. A alternativa apresenta apenas o reto abdominal e o transverso, o que não corresponde à anatomia da região.
Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Apresenta a sequência correta dos músculos dissecados na incisão de McBurney, no sentido superficial para profundo: oblíquo externo, oblíquo interno e transverso. Essa é a ordem anatômica clássica da fossa ilíaca direita, onde a incisão é realizada para apendicectomia.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Inclui o músculo reto abdominal, que não é dissecado na incisão de McBurney. A incisão é lateral ao reto abdominal, e a inclusão desse músculo na lista torna a alternativa incorreta, mesmo que a ordem dos oblíquos e do transverso esteja correta.
A regra de ouro para a prova: na incisão de McBurney, a sequência é oblíquo externo → oblíquo interno → transverso, e o reto abdominal nunca participa. Memorize essa tríade e a localização lateral ao reto.