Medicina · Quadrix · 2024 | Questão sqc-qg355768

Resolução

Gabarito: letra D — a conta chega a 45° — alternativa D.

A ideia por trás

A rotação interna é um dos movimentos cardeais do parto, a sequência de ajustes que o feto faz para atravessar o canal de parto. Ela acontece quando a cabeça fetal, já descida, gira para alinhar seu maior diâmetro transverso (o biparietal) com o maior diâmetro da pelve materna em cada nível. Esse giro é medido em graus e varia conforme a apresentação fetal.

A pelve materna não é um cilindro uniforme: na entrada, o diâmetro transverso é o maior; no estreito médio, o anteroposterior (conjugado) passa a ser o maior; e na saída, o transverso predomina novamente. A rotação interna serve para que o maior diâmetro fetal acompanhe o maior diâmetro pélvico em cada plano. Na apresentação cefálica fletida (vértice), a cabeça entra com a sutura sagital no diâmetro transverso ou oblíquo e, ao descer, roda cerca de 45° para alinhar o biparietal ao conjugado. Já na apresentação de face, a rotação é de 45° em sentido oposto; na córmica (ombro), é de 90°; e em deflexões ou assinclitismo, os ângulos variam.

Esta questão cobra exatamente o ângulo da rotação interna na apresentação mais comum, a cefálica fletida. A pegadinha é confundir com os ângulos de outras apresentações, como a córmica (90°) ou a de face (45° em sentido contrário).

O que a questão dá

apresentação: cefálica fletida (BEA)
movimento: rotação interna

O que queremos: o ângulo da rotação interna na apresentação cefálica fletida (BEA)

Passo 1 — Lembrar o objetivo da rotação interna

A rotação interna não é um movimento aleatório: ela existe para que o maior diâmetro da cabeça fetal (o biparietal) se alinhe com o maior diâmetro da pelve em cada plano. Na entrada da pelve, o maior diâmetro é o transverso; no estreito médio, é o anteroposterior. Por isso a cabeça precisa girar para acompanhar essa mudança.

NÃO CAIA NESSA!

Achar que a rotação é sempre de 90° ou 180°, sem considerar a apresentação específica.

Passo 2 — Aplicar o ângulo correto para a BEA

Na apresentação cefálica fletida, a cabeça entra com a sutura sagital no diâmetro transverso ou oblíquo da entrada pélvica. Ao descer, ela precisa girar para que o biparietal se alinhe ao conjugado (diâmetro anteroposterior). Esse giro é de aproximadamente 45° — é o valor que a banca espera.

\boxed{45\ ^\circ}

NÃO CAIA NESSA!

Confundir com a rotação de 90° da apresentação córmica (ombro) ou com a rotação externa, que também é de 45° mas em sentido contrário e ocorre após o desprendimento da cabeça.

Resposta: 45° — alternativa D