GabaritoA — mento.
Gabarito: letra A. Na apresentação defletida de terceiro grau (também chamada de apresentação de face), o ponto de referência fetal é o mento (queixo). Isso porque, nessa variedade de apresentação, a cabeça fetal está hiperestendida, e o diâmetro que se apresenta ao canal de parto é o submentobregmático, tendo o mento como ponto de referência para a variedade de posição.
A apresentação fetal descreve a relação entre o maior eixo do feto e o eixo longitudinal da mãe, e, dentro das apresentações cefálicas, a atitude (grau de flexão ou deflexão da cabeça) define o ponto de referência. Na apresentação cefálica fletida (occipital), o ponto de referência é o occipício; na defletida de primeiro grau (bregmática), é o bregma; na defletida de segundo grau (de fronte), é a glabela; e na defletida de terceiro grau (de face), é o mento. Essa classificação é fundamental para o diagnóstico da variedade de posição e para a condução do parto, pois cada apresentação tem implicações clínicas distintas — por exemplo, a apresentação de face só permite o parto vaginal se o mento estiver anterior (variedade mento-púbica), enquanto a variedade mento-sacra geralmente contraindica o parto vaginal.
Na prática, o toque vaginal identifica os pontos de referência ósseos ou moles do feto. Na apresentação de face, o toque encontra estruturas como as órbitas, o nariz e a boca, e o mento é o ponto que define a variedade de posição (ex.: mento-púbica, mento-sacra). A confusão entre os pontos de referência das diferentes deflexões é uma pegadinha clássica: o candidato pode lembrar que na deflexão de segundo grau o ponto é a glabela e, por associação, achar que na de terceiro é o bregma — mas a ordem é: fletida (occipício) → 1º grau (bregma) → 2º grau (glabela) → 3º grau (mento).
A banca explora exatamente essa sequência: as alternativas trazem os pontos de referência das outras atitudes, e o aluno que não domina a gradação da deflexão acaba marcando um ponto intermediário. Para acertar, é preciso memorizar a correspondência entre o grau de deflexão e o ponto de referência, lembrando que quanto maior a deflexão, mais "anterior" (em direção à face) fica o ponto.
O mento é o ponto de referência da apresentação defletida de terceiro grau (apresentação de face). Nessa atitude, a cabeça está hiperestendida, e o mento é a estrutura que define a variedade de posição (ex.: mento-púbica, mento-sacra). É o que a questão pede.
A glabela é o ponto de referência da apresentação defletida de segundo grau (apresentação de fronte), não da terceira. A banca troca o ponto da deflexão intermediária pelo da deflexão máxima.
O bregma é o ponto de referência da apresentação defletida de primeiro grau (apresentação bregmática). Na deflexão de terceiro grau, o ponto é o mento, não o bregma.
O occipício é o ponto de referência da apresentação cefálica fletida (apresentação occipital), que é a mais comum e a que permite o parto vaginal na maioria dos casos. Não corresponde à deflexão de terceiro grau.
O hioide é um osso do pescoço, não um ponto de referência obstétrico para apresentações fetais. A banca incluiu um distrator anatômico que não faz parte da propedêutica obstétrica.
A banca explora a sequência de pontos de referência conforme o grau de deflexão. O candidato que decora apenas "face = mento" pode acertar, mas quem confunde os graus tende a marcar glabela (2º grau) ou bregma (1º grau). A dica é memorizar a ordem: fletida (occipício) → 1º grau (bregma) → 2º grau (glabela) → 3º grau (mento).
Para fixar, associe o grau de deflexão à "descida" do ponto de referência: quanto mais defletida, mais próximo da face. Use a sequência: Occipício → Bregma → Glabela → Mento (OBGM). Na prova, leia o enunciado e identifique o grau antes de marcar.
Gabarito: letra A
Link permanente: /questoes/qg355769