GabaritoE — sulfato de dehidroepiandrosterona.
Gabarito: letra E. O sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA-S) é o hormônio materno com concentração reduzida na gravidez normal, pois a placenta utiliza esse precursor androgênico para a síntese de estrogênios, especialmente o estradiol. Essa é uma adaptação endócrina clássica da gestação, em que o eixo feto-placentário assume a produção hormonal, reduzindo a necessidade de DHEA-S materno.
A gravidez impõe ao organismo materno uma série de adaptações endócrinas profundas, e a banca explora exatamente o conhecimento dessas mudanças fisiológicas. O hormônio que sofre redução na gestação normal é o sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA-S), um andrógeno fraco produzido pelas adrenais maternas e fetais. A placenta não consegue sintetizar estrogênios a partir do colesterol, então depende de precursores androgênicos — principalmente o DHEA-S — que são convertidos em estrona e estradiol. Esse consumo placentário intenso faz com que os níveis maternos de DHEA-S caiam progressivamente ao longo da gestação.
Os demais hormônios listados aumentam na gravidez normal. A calcitonina, por exemplo, tem sua produção elevada para proteger o esqueleto materno da reabsorção óssea, já que o feto demanda grande quantidade de cálcio. O cortisol aumenta, especialmente no terceiro trimestre, devido ao estresse fisiológico da gestação e à ação do hormônio liberador de corticotrofina placentário. A aldosterona também se eleva, estimulada pelo sistema renina-angiotensina-aldosterona, contribuindo para a retenção de sódio e água necessária à expansão do volume plasmático. O estradiol, por sua vez, é o principal estrogênio da gravidez, produzido em quantidades crescentes pela placenta a partir do DHEA-S fetal e materno.
A pegadinha central está em reconhecer que a placenta é uma glândula endócrina que "consome" precursores. Enquanto a maioria dos hormônios maternos aumenta para sustentar a gestação, o DHEA-S diminui justamente por ser a matéria-prima para a produção de estrogênios. O candidato que memoriza apenas que "os hormônios aumentam na gravidez" erra ao marcar qualquer uma das outras opções. A distinção crucial é entre hormônios que são produzidos em maior quantidade (calcitonina, cortisol, aldosterona, estradiol) e aquele que é consumido como substrato (DHEA-S).
Guarde essa lógica: na gravidez, o que aumenta são os hormônios que a placenta produz ou que protegem a mãe; o que diminui é o precursor que a placenta consome. É exatamente esse raciocínio que separa a alternativa correta das demais.
A calcitonina aumenta na gravidez normal. Esse aumento visa proteger o esqueleto materno da reabsorção óssea, pois o feto em desenvolvimento demanda grandes quantidades de cálcio para a mineralização óssea. A banca troca o sentido da adaptação: em vez de reduzir, a calcitonina se eleva para conservar o cálcio materno.
O cortisol aumenta na gravidez, especialmente no terceiro trimestre. Esse aumento é mediado pelo hormônio liberador de corticotrofina (CRH) placentário, que estimula a hipófise materna a produzir mais ACTH, elevando a secreção adrenal de cortisol. O cortisol elevado é parte da resposta adaptativa ao estresse fisiológico da gestação.
A aldosterona aumenta na gravidez. O estrogênio placentário estimula o sistema renina-angiotensina-aldosterona, elevando a aldosterona, que promove retenção de sódio e água. Essa retenção é essencial para a expansão do volume plasmático materno, que aumenta cerca de 40-50% na gestação.
O estradiol aumenta drasticamente na gravidez. É o principal estrogênio produzido pela placenta, sintetizado a partir do DHEA-S fetal e materno. Seus níveis crescem progressivamente ao longo da gestação, sendo fundamentais para a manutenção do endométrio, desenvolvimento das mamas e preparação para o parto.
O sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA-S) é o hormônio com concentração reduzida na gravidez normal. A placenta utiliza o DHEA-S materno (e fetal) como precursor para a síntese de estrogênios, principalmente estrona e estradiol. Esse consumo placentário intenso faz com que os níveis maternos de DHEA-S caiam progressivamente, sendo essa a única alternativa que representa um hormônio que diminui na gestação.
Para questões sobre hormônios na gravidez, pergunte-se: "esse hormônio é produzido pela placenta ou consumido por ela?" Se é produzido (estradiol, progesterona, hCG, hPL), aumenta. Se é consumido como precursor (DHEA-S), diminui. Essa lógica resolve a maioria das questões sobre adaptações endócrinas gestacionais.
Gabarito: letra E
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