Os tumores de ovário podem ser de origem epitelial, do cordão sexual‑estroma e de células germinativas. São tumores de origem em células germinativas
Ateratomas, digerminoma e coriocarcinoma.
Btumor do seio endodérmico, mucinosos e tumor de célula da granulosa.
Ctecomas, teratomas e endometrióides.
Dtumores de células transacionais, fibromas e carcinoma embrionário.
Eteratomas, tecomas e fibromas.
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GabaritoA — teratomas, digerminoma e coriocarcinoma.
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Tumores de ovário: classificação histogenética
Gabarito: letra A. Os tumores de células germinativas do ovário incluem teratomas, disgerminoma e coriocarcinoma — exatamente o que a alternativa A lista. A classificação histogenética divide os tumores ovarianos em três grandes grupos: epiteliais (85–90%), do cordão sexual-estroma e de células germinativas, sendo estes últimos responsáveis por 5–10% dos casos e mais comuns em adolescentes e mulheres jovens.
Os tumores de células germinativas derivam das células germinativas primordiais do ovário, que normalmente dariam origem aos óvulos. Quando essas células sofrem transformação neoplásica, podem originar diferentes tipos tumorais, dependendo do grau de diferenciação e do tipo celular predominante. Os principais representantes desse grupo são:
Disgerminoma: o tumor de células germinativas mais comum, correspondendo a cerca de 30–40% dos casos. É o equivalente ovariano do seminoma testicular e tem excelente prognóstico, com altas taxas de cura mesmo em estágios avançados.
Teratomas: tumores que contêm tecidos derivados das três camadas germinativas (ectoderma, mesoderma e endoderma). Podem ser maduros (benignos, como o cisto dermoide) ou imaturos (malignos, com potencial metastático).
Coriocarcinoma: tumor altamente maligno, produtor de hCG, que pode ocorrer puro ou em combinação com outros tumores germinativos. É raro e agressivo, mas quimiossensível.
Tumor do seio endodérmico (tumor do saco vitelino): produtor de alfafetoproteína (AFP), é o segundo tumor germinativo mais comum em crianças e adolescentes.
Carcinoma embrionário: tumor raro, produtor de AFP e hCG, frequentemente associado a outros tipos germinativos.
Gonadoblastoma: tumor raro, geralmente associado a disgenesia gonadal.
A distinção entre os grupos histogenéticos é fundamental porque determina o prognóstico e a abordagem terapêutica. Enquanto os tumores epiteliais predominam em mulheres acima de 40 anos e têm pior prognóstico, os tumores de células germinativas acometem principalmente adolescentes e mulheres jovens, são pouco agressivos e altamente curáveis com cirurgia e quimioterapia combinadas.
A banca explora exatamente a confusão entre os três grupos: tumores do cordão sexual-estroma (tecomas, tumores de células da granulosa, fibromas, tumores de Sertoli-Leydig) e tumores epiteliais (mucinosos, endometrióides, serosos, de células claras, de células transicionais) são frequentemente misturados com os germinativos nas alternativas. O critério decisivo é lembrar que os germinativos são os que derivam das células que dariam origem aos gametas — e os principais são disgerminoma, teratoma, coriocarcinoma, tumor do seio endodérmico e carcinoma embrionário.
Lista corretamente três tumores de células germinativas: teratomas, disgerminoma e coriocarcinoma. Todos derivam das células germinativas primordiais do ovário. O disgerminoma é o mais comum do grupo; os teratomas podem ser maduros ou imaturos; o coriocarcinoma é o mais agressivo, produtor de hCG.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Mistura grupos diferentes: o tumor do seio endodérmico é de células germinativas, mas os mucinosos são de origem epitelial e o tumor de célula da granulosa é do cordão sexual-estroma. A alternativa mistura os três grupos, o que a torna incorreta.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Os tecomas são tumores do cordão sexual-estroma (produtores de estrogênio), os teratomas são germinativos e os endometrióides são epiteliais. Novamente, há mistura de grupos histogenéticos distintos.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Os tumores de células transicionais são epiteliais (variante rara), os fibromas são do cordão sexual-estroma (associados à síndrome de Meigs) e o carcinoma embrionário é germinativo. A alternativa mistura os três grupos.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Os teratomas são germinativos, mas os tecomas e fibromas são do cordão sexual-estroma. A alternativa mistura germinativos com estromais, sendo incorreta.
NÃO CAIA NESSA!
A banca adora misturar os três grupos histogenéticos em uma mesma alternativa. O candidato que decora apenas os nomes, sem saber a origem de cada tumor, cai facilmente. A chave é associar cada tumor ao seu grupo de origem: germinativos (disgerminoma, teratoma, coriocarcinoma, tumor do seio endodérmico, carcinoma embrionário), epiteliais (seroso, mucinoso, endometrioide, células claras, células transicionais) e cordão sexual-estroma (tecoma, granulosa, fibroma, Sertoli-Leydig).
PEGA ESSA DICA!
Para fixar, monte uma tabela mental com os três grupos e seus principais representantes. Na prova, ao ver um tumor, pergunte-se: "de qual célula ele deriva?" — epitelial (superfície ovariana), germinativa (gametas) ou estromal (hormônios). Isso resolve a questão em segundos.