Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — UNIFIMES 2024
MedicinaGinecologia e Obstetrícia
- Código
- qg371399
- Banca
- UNIFIMES
- Órgão
- Prefeitura de Mineiros - GO
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Ginecologista /Obstetra
Paciente 41 anos, G2PC1, 40 semanas e 2 dias, evolui para parto normal taquitócito. Após 30 minutos da admissão nasce RN de 4120g, Apgar 8 e 9. Realizado manejo ativo do terceiro período do parto com dequitação placentária em 5 minutos após a expulsão fetal. Imediatamente inicia sangramento moderado, mal estar geral, tontura, agitação psicomotora. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial crônica, obesidade e diabetes gestacional mal controlada. Exame físico: Regular estado geral, hipocorada (+++/++++), pressão arterial: 87x52 mmHg, Frequência cardíaca: 138 bpm, Frequência respiratória: 24 ipm, saturação de O2: = 94%. Exame gineco-obstétrico: fundo uterino palpável a 3 cm acima da cicatriz umbilical, consistência amolecida, canal de parto com laceração de primeiro grau, sem sangramento ativo.Qual a sequência correta para atendimento dessa hemorragia puerperal, após providenciar dois acessos venosos calibrosos, suplementação de O2 e monitorização?
- AOcitocina endovenosa 5ui a cada 3 minutos. Metilergometrina e ácido tranexâmico, se refratário.
- BMassagem bimanual, ocitocina endovenosa 5ui em 3 minutos e manutenção com 40 ui, ácido tranexâmico. Misoprostol 800mcg, se refratário.
- COcitocina endovenosa 5 ui em bolus e ácido tranexâmico.
- DRealizar 10 ui de ocitocina intramuscular e encaminhar para laparotomia para sutura hemostática.
- EMetilergometrina, misoprostol e ocitocina simultâneos. Balão intrauterino se refratário.