Questão de Psiquiatria — Esquizofrenia, Transtornos Esquizotípicos e Transtornos Delirantes — UNIFIMES 2024
PsiquiatriaEsquizofrenia, Transtornos Esquizotípicos e Transtornos Delirantes
- Código
- qg371542
- Banca
- UNIFIMES
- Órgão
- Prefeitura de Mineiros - GO
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Psiquiatra
Leia o caso clínico a seguir, adaptado de Barnhill, John W. Casos clínicos do DSM-5. Porto Alegre : Artmed, 2015., e assinale a alternativa VERDADEIRA:V.A., homem, 76 anos, disfórico no dia seguinte a uma cirurgia para corrigir uma fratura do quadril. Como resultados dos exames laboratoriais de rotina na admissão aumento de ureia no sangue, baixo nível de albumina e volume corpuscular médio no limite superior da normalidade. A pressão arterial era de 160/110. Além dos medicamentos relacionados à cirurgia, o prontuário indicava que ele havia sido medicado com 2 mg de haloperidol depois de um surto de agitação. Uma anotação da enfermagem, 1 hora depois da administração de haloperidol, indicou que o paciente estava “preocupado e rígido”.Durante o exame de estado mental, paciente magro, afeto triste, preocupado e contido. Parecia rígido e desconfortável. Ele não respondeu imediatamente às perguntas e comentários do entrevistador. Seus olhos permaneceram fechados na maior parte do tempo, mas às vezes abriam e suas reações corporais indicavam que ele estava acordado. Depois de vários esforços, o psiquiatra conseguiu fazer o paciente dizer “estou bem” e “vá embora”.Quando indagado sobre onde estava, respondeu “meu apartamento”.Quando finalmente abriu os olhos, ele parecia confuso. Não respondeu a outras perguntas e se recusou a fazer o teste de desenho do relógio. A equipe cirúrgica havia solicitado uma acompanhante, e ela afirmou que o paciente ou dormia ou tentava sair do leito e havia passado o dia sem dizer algo que fizesse sentido.
- AAs informações do caso são limitadas e não há possibilidade de se aventar qualquer diagnóstico.
- BTrata-se de um caso de delirium, pois se evidencia perturbação em níveis de consciência e atenção, de modo que esses problemas parecem crônicos e não relacionados à cirurgia e à hospitalização.
- CEm ambiente hospitalar, o delirium hipoativo tende a ser mais diagnosticado que o delirium hiperativo.
- DPode-se dizer que o delirium afeta apenas a cognição do indivíduo, deixando intactas outras funções psíquicas.
- ENo caso descrito, a causa provável de delirium é a fratura do quadril. Como essas lesões normalmente ocorrem em idosos e envolvem cirurgia, anestesia e analgésicos, elas causam delirium com maior frequência.