Questão de Medicina — Cirurgia Geral — UNIFIMES 2024
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- qg372028
- Banca
- UNIFIMES
- Órgão
- Prefeitura de Portelândia - GO
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Cirurgião
Mulher de 63 anos, procurou o pronto-socorro de cirurgia geral com queixa-se que há doze horas iniciou dor abdominal súbita e difusa, intensa, associada a náuseas, sem vômitos. Teve um episódio de evacuação diarreica sanguinolenta e desde então está sem eliminar flatos ou fezes. É tabagista, portadora de hipertensão arterial sistêmica, fibrilação atrial crônica, diabetes melito insulinodependente e doença arterial obstrutiva periférica, teve episódio de trombose venosa profunda no membro inferior direito há 2 meses. Faz uso diário de losartana, insulina regular, ácido acetilsalicílico e varfarina. Submetida a colecistectomia convencional cinco anos atrás. Ao exame físico encontrava-se em mau estado geral, pálida, sudoreica, pele pegajosa, taquidispneica, taquicárdica, hipotensa, consciente e orientada, com abdome pouco distendido, pouco doloroso à palpação, sem descompressão brusca dolorosa.Sobre as condutas a serem tomadas para a paciente em questão, assinale a alternativa correta.
- ARessuscitação volêmica com infusão endovenosa de solução cristaloide a fim de evitar introdução precoce de norepinefrina.
- BPassagem e manutenção de sonda nasogástrica aberta por quarenta e oito horas, a fim de reavaliar continuidade de tratamento não operatório visto risco aumentado de sangramento.
- CIntrodução empírica de antibioticoterapia de amplo espectro.
- DConsiderar a realização de videolaparoscopia diagnóstica caso os exames complementares iniciais não corroborem com a hipótese diagnóstica.
- EA laparotomia exploradora é mandatória, contudo, deve-se obter antes a estabilização hemodinâmica da doente e aguardar o tempo de meia vida da varfarina.