Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — UNIVIDA 2024
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- qg376301
- Banca
- UNIVIDA
- Órgão
- Prefeitura de Doutor Camargo - PR
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Clínico Geral
Paciente masculino, 66 anos, chega ao prontoatendimento encaminhado via SAMU apresentando “mal-estar geral e falta de ar”, segundo acompanhante. Ao exame apresenta dispneia, esforço respiratório, saturação em oxímetro de 89%, já em máscara de alto fluxo em 6L/min. Ausculta pulmonar ruidosa, com presença de estertores bolhosos. O acompanhante não sabe as medicações de uso contínuo do paciente mas afirma que ele tem problemas cardíacos. Dentre as abaixo, o diagnóstico e a melhor condução do caso seria:
- APaciente encontra-se em insuficiência renal aguda e a conduta seria: Monitorizar, oximetria, venóclise, proceder com expansão volêmica para estimular diurese e aumentar o fluxo de O2 para 15L/min. O uso de diurético de alça neste caso deverá ser estratificado quanto ao risco-benefício
- BSe trata de um edema agudo de pulmão de origem provavelmente cardiogênica onde devemos imediatamente monitorizar o paciente, oximetria, gasometria arterial, furosemida 1mg/kg, iniciar vasodilatador em bomba de infusão e ventilação não invasiva através de CPAP.
- CO paciente encontra-se em choque cardiogênico, sendo mandatório a realização imediata de acesso venoso profundo, intubação orotraqueal, iniciar noradrenalina e proceder com expansão volêmica com cristaloide calculando 30ml/kg
- DSe trata de um pneumotórax espontâneo secundário, sendo necessário realizar toracostomia tubular, suporte de O2, internação hospitalar e posterior encaminhamento para cirurgia torácica