Questão de Medicina — Neurologia — UPENET/IAUPE 2024
MedicinaNeurologia
- Código
- qg381915
- Banca
- UPENET/IAUPE
- Órgão
- Prefeitura de Olinda - PE
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Clínico
Um homem de 30 anos, previamente saudável, apresenta febre alta, cefaleia intensa e rigidez de nuca há 48 horas, tendo procurado atendimento na UPA de Olinda. Os sintomas começaram abruptamente, com febre e mal-estar geral, e a cefaleia foi se agravando nas últimas 24 horas. Ao exame físico, há sinais de Brudzinski e Kernig positivos, sugerindo meningite. Uma punção lombar foi realizada e revelou líquor com pressão de abertura de 330 mmH2O (normal: 70-180 mmH2O), 1.000 células/mm³ (85% neutrófilos), glicose de 20 mg/dL (glicemia capilar: 100 mg/dL) e proteínas de 160 mg/dL (normal: 15-45 mg/dL), além de aspecto turvo do líquor.Com base nesses achados clínicos e laboratoriais, qual é a conduta inicial mais apropriada?
- ASolicitar tomografia de crânio antes de iniciar antibiótico devido ao risco de hipertensão intracraniana.
- BIniciar tratamento empírico com ceftriaxona 2 g intravenosa a cada 12 horas.
- CAguardar o resultado da cultura do líquor antes de iniciar tratamento antibiótico.
- DIniciar metronidazol e cefepime para cobrir possíveis abscessos cerebrais.
- EIniciar corticoterapia com dexametasona antes de introduzir antibióticos.