Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — UPENET/IAUPE 2024
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- qg383103
- Banca
- UPENET/IAUPE
- Órgão
- SES-PE
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência - Grupo 5 - Especialidade com Exigência de Pré-Requisito em Pediatria
Pré-escolar masculino, 4 anos de idade, com história de febre, tosse e cansaço há 10 dias, encontra-se há 5 dias em Emergência Pediátrica – área vermelha – por falta de vaga em Unidade de Tratamento Intensivo Pediátrico (UTIP), com hipótese diagnóstica de Pneumonia Adquirida na Comunidade. Em uso de máscara não reinalante, venóclise e no quinto dia de Ceftriaxona, menor persiste com febre (4 picos diários), e na avaliação atual do plantonista, além de constatar a persistência da taquidispneia, o percebeu toxemiado. Ausculta pulmonar foi caracterizada por ausência de murmúrio vesicular em base de hemitórax direito. Solicitada nova Radiografia do Tórax (RXT), a qual evidenciou hipotransparência em lobos médio e inferior direito, com apagamento dos seios costo e cardiofrênicos ipsilateral, além de pequenas imagens que se assemelham a pneumatoceles em lobo superior direito, alterações essas não identificadas em RXT da admissão. Neste observava-se área de hipotransparência em parte do lobo inferior direito. Menor mantém-se dependente de suporte de oxigênio, além de queda importante do Estado Geral.Diante do atual quadro clínico/ radiológico do pré-escolar, o Plantonista além de acionar o cirurgião pediátrico e tentar vaga em UTIP, deverá
- Amanter a ceftriaxone sem associar outro antibiótico (aguardar pelo menos 48 h após a drenagem pleural a qual será submetido).
- Bmanter a ceftriaxone e associar a Vancomicina.
- Csubstituir o antibiótico atual por monoterapia com Meropenem.
- Dsubstituir o antibiótico atual por monoterapia com Vancomicina.
- Esubstituir o antibiótico atual por monoterapia venosa com Amoxacilina + Sulbactam.