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Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — UPENET/IAUPE 2024

MedicinaClínica Médica Humana
Código
qg383185
Banca
UPENET/IAUPE
Órgão
SES-PE
Ano
2024
Nível
Superior
Cargo
Residência - Grupo 8 - Especialidade com Exigência de Pré-Requisito em Infectologia ou Gastroenterologia Clínica Médica
Um adolescente, sexo masculino, previamente hígido, procurou uma unidade de pronto-atendimento com relatos de febre não aferida, indisposição, cefaleia de forte intensidade, náuseas e vômitos, há 3 dias. Relatou ter feito uso de analgésicos sem melhora dos sintomas. Ao exame físico, apresentava fácies de dor, temperatura de 38,3ºC e desidratação. A ausculta cardíaca era normal, mas com frequência cardíaca de 138 bpm e PA: 110 x 80 mmHg. No aparelho respiratório, o murmúrio vesicular estava diminuído em bases. O abdome era depressível e com ruídos hidroaéreos presentes. Exame neurológico era normal. Realizou hemograma que mostrou 16.100 leucócitos (71% segmentados, 26% linfócitos, 3% monócitos); hemoglobina de 14,2g/dl; hematócrito de 42,1% e plaquetas 189.000. AST de 56 UI/L e ALT de 52 UI/L. sumário de urina mostrou 4 leucócitos por campo, densidade 1015, pH 6,0, proteína, sangue e nitrito negativos.Diante desse caso, qual das afirmativas abaixo apresenta a conduta a ser tomada?
  1. AInstituir expansão volêmica rápida com solução salina 20ml/kg, administrar analgésico/antitérmico e antiemético injetáveis e orientar a manter o uso de sintomáticos em casa. Caso não apresente melhora em 48 horas, deverá retornar ao serviço.
  2. BColetar hemoculturas, iniciar hidratação, sintomáticos e ceftriaxona. Encaminhar para um serviço que possa coletar LCR a fim de descartar o diagnóstico de meningite bacteriana. Notificar o caso à vigilância epidemiológica.
  3. CRealizar expansão volêmica, analgesia e antieméticos. Prescrever amoxicilina/clavulonato por 5 dias e orientar retorno se não apresentar melhora.
  4. DRealizar hidratação, coletar urocultura e prescrever ciprofloxacina para 10 dias e liberar o paciente. Orientar repetir sumário de urina e urocultura após o término do antibiótico.
  5. EInternar o paciente, iniciar expansão volêmica 10ml/kg, solicitar hematócrito e plaquetas seriadas a cada 12 horas e dosagem de albumina.
Revelar gabarito e comentário

GabaritoB — Coletar hemoculturas, iniciar hidratação, sintomáticos e ceftriaxona. Encaminhar para um serviço que possa coletar LCR a fim de descartar o diagnóstico de meningite bacteriana. Notificar o caso à vigilância epidemiológica.

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