Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — UPENET/IAUPE 2024
MedicinaDoenças Infecto-Parasitárias
- Código
- qg383194
- Banca
- UPENET/IAUPE
- Órgão
- SES-PE
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência - Grupo 8 - Especialidade com Exigência de Pré-Requisito em Infectologia ou Gastroenterologia Clínica Médica
Paciente de 38 anos, etilista e tabagista, é levado ao serviço de pronto atendimento com quadro de dor abdominal, febre, hiporexia e náuseas há cerca de 35 dias. Relatava que, antes desse quadro, vinha com perda de peso e diarreia intermitente. Ao exame, o paciente estava emagrecido, pouco desidratado, com pele ressecada, e discretamente ictérico. O abdome era depressível, doloroso em todo o quadrante superior e com baço e fígado palpáveis. Realizou exames que mostraram 3.100 leucócitos, hemoglobina de 9,2g/dl, plaquetas de 109.000; bilirrubina total de 2,9 mg/dl, bilirrubina direta de 1,9mg/dl; amilase de 210 U/L; GGT de 115 U/L; AST: 154 U/L, ALT: 138U/L; ureia de 89mg/dl e creatinina de 1,6 mg/dl; sumário de urina com presença de bactérias. A ultrassonografia de abdome mostrou múltiplas imagens hipoecoicas no fígado e baço, além de linfonodos aumentados de volume em região de hilo hepático e peripancreáticas, alguns com centro hipoecoico sugerindo liquefação.Assinale a alternativa que indica a hipótese diagnóstica e a melhor conduta a ser tomada nesse caso.
- ALeishmaniose visceral. Hidratar o paciente e encaminhá-lo para o posto de saúde para início de tratamento com Glucantime.
- BAbscessos hepatoesplênico piogênicos. Internar o paciente, solicitar avaliação da cirurgia geral para drenagem de abscessos e iniciar tratamento com ceftriaxona e metronidazol.
- CLinfoma de células T. Encaminhar o paciente para serviço de hematologia especializado.
- DTuberculose disseminada (abscessos por tuberculose). Notificar o caso a vigilância epidemiológica, realizar testagem para HIV e encaminhar ao serviço de referência para tratamento.
- EInfecção fúngica disseminada. Encaminhar paciente para internamento em enfermaria de clínica médica para investigação de imunodeficiência e doença hematológica, coleta de culturas e início de tratamento.