Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — UPENET/IAUPE 2024
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- qg383197
- Banca
- UPENET/IAUPE
- Órgão
- SES-PE
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência - Grupo 8 - Especialidade com Exigência de Pré-Requisito em Infectologia ou Gastroenterologia Clínica Médica
Um aposentado, 75 anos, dá entrada na emergência com quadro de mal-estar, falta de ar e pele fria e relato de queda ao se levantar há 30 minutos. Segundo a filha, o paciente é diabético, hipertenso e cardiopata em uso de várias medicações. Relata que o pai iniciou um quadro de febre, mialgia, náuseas, vômitos e artralgia há 5 dias. Há 24h, foi levado a uma UPA por apresentar vômitos frequentes e dor abdominal intensa. Foi medicado, recebeu soro na veia e foi liberado após melhora clínica. Ao exame físico, o paciente está sonolento, com pele fria e pálida. A frequência cardíaca mostrada em monitor era de 124bpm, frequência respiratória de 28ipm e PA 90 x 40. HGT:115mg/dl. Foi puncionado acesso venoso, passado sonda vesical de demora com saída de apenas 150 ml de urina.Diante desse quadro, a conduta a ser tomada é a seguinte:
- AInternar em sala de observação da emergência e proceder à intubação orotraqueal, iniciar de imediato expansão volêmica, dobutamina e coleta de exames.
- BIniciar expansão volêmica com soro fisiológico, iniciar aminas vasoativas se não apresentar resposta satisfatória com expansão, instalar oxigênio sob cateter nasal, coletar exames e solicitar vaga em UTI.
- CSuspender medicações em uso, instalar venóclise com soro fisiológico e glicosado intercalado, iniciar antibioticoterapia com ceftriaxona e metronidazol e solicitar tomografia de abdome.
- DFazer expansão com soro fisiológico e iniciar hidratação oral o quanto antes, solicitar exames laboratoriais, internar paciente em leito de observação por, pelo menos, 48horas.
- EIniciar albumina humana e soro fisiológico para expansão volêmica, prescrevendo furosemida após expansão, solicitar exames e internar na enfermaria