Questão de Medicina — Neurologia — UPENET/IAUPE 2024
MedicinaNeurologia
- Código
- qg384506
- Banca
- UPENET/IAUPE
- Órgão
- SES-PE
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clínica Médica
Um homem de 62 anos, hipertenso e diabético, é admitido na Emergência após início súbito de fraqueza no lado direito do corpo e dificuldade para falar. Os sintomas começaram há 2 horas. Na admissão, o paciente está consciente, com pressão arterial de 190/110 mmHg, Glasgow Coma Scale (GCS) 15, e apresenta uma hemiparesia direita, com desvio do olhar conjugado para a esquerda. A tomografia computadorizada (TC) de crânio não mostra sinais de hemorragia. A glicemia capilar é de 150 mg/dL. Após avaliação inicial, a equipe considera a administração de trombólise com alteplase (rt-PA). Exames laboratoriais, incluindo coagulograma e função renal, estão normais. No entanto, a pressão arterial elevada levanta dúvidas sobre o manejo inicial.Com base neste caso, qual é a conduta mais adequada para permitir o tratamento trombolítico?
- AIniciar tratamento com rt-PA imediatamente, sem considerar o controle pressórico.
- BAdministrar labetalol intravenoso para reduzir a pressão arterial para níveis abaixo de 185/110 mmHg antes de iniciar a trombólise.
- CAdministrar nitroprussiato de sódio para reduzir rapidamente a pressão arterial para 140/90 mmHg antes da trombólise.
- DAdministrar rt-PA imediatamente e monitorar a pressão arterial, tratando somente se ultrapassar 200/120 mmHg.
- EIniciar trombólise apenas se a pressão arterial se normalizar espontaneamente nas próximas 30 minutos.