Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — UPENET/IAUPE 2024
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- qg384508
- Banca
- UPENET/IAUPE
- Órgão
- SES-PE
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clínica Médica
Uma mulher de 68 anos, com histórico de depressão e hipertensão controlada, é admitida no hospital após três dias de confusão mental leve e episódios de tontura. Ela relata o uso recente de escitalopram, iniciado há 6 semanas. No exame físico, apresenta-se levemente desorientada, com pressão arterial de 120/80 mmHg, sem sinais de sobrecarga de volume.Exames laboratoriais:⋅ Sódio sérico: 124 mEq/L (referência: 135-145 mEq/L)⋅ Osmolaridade sérica: 270 mOsm/kg (referência: 275-295 mOsm/kg)⋅ Osmolaridade urinária: 500 mOsm/kg⋅ Sódio urinário: 40 mEq/L⋅ Função renal (creatinina): 0,9 mg/dL⋅ Função hepática e tireoidiana normaisDiante desse quadro, qual é a conduta mais adequada?
- AIniciar solução salina hipertônica a 3% para corrigir rapidamente o sódio.
- BDescontinuar escitalopram e monitorar os níveis de sódio com restrição hídrica.
- CAdministrar diuréticos para ajudar a excretar água livre e corrigir o sódio.
- DSubstituir escitalopram por fluoxetina, que é um ISRS com muito menor potencial de induzir SIADH.
- EAumentar a ingesta de sódio por via oral e suspender o escitalopram.