Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — UPENET/IAUPE 2024
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- qg384519
- Banca
- UPENET/IAUPE
- Órgão
- SES-PE
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clínica Médica
Uma mulher de 52 anos, previamente saudável, foi admitida com queixas de náuseas, vômitos e redução significativa da produção urinária nas últimas 24 horas. Relata ter iniciado um antibiótico para infecção urinária há 7 dias. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 110/70 mmHg, mucosas úmidas e ausência de edema. Não houve relatos de febre, hematúria ou dor lombar.Exames laboratoriais:⋅ Creatinina sérica: 3,4 mg/dL (anterior 0,9 mg/dL)⋅ Sódio urinário: 45 mEq/L⋅ Osmolaridade urinária: 300 mOsm/kg⋅ Fração de excreção de sódio (FeNa): 2,2%⋅ Urinálise: presença de cilindros granulares e proteinúria leveQual é o diagnóstico mais provável e a conduta recomendada?
- AInsuficiência renal pré-renal; iniciar reposição volêmica com soro fisiológico.
- BNecrose tubular aguda induzida por drogas; suspender o antibiótico e iniciar medidas de suporte.
- CNefrite intersticial aguda; realizar biópsia renal de urgência.
- DInsuficiência renal pós-renal; solicitar tomografia de abdome e pelve.
- EGlomerulonefrite rapidamente progressiva; iniciar imunossupressão com corticosteroides.