Questão de Medicina — Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico — UPENET/IAUPE 2024
MedicinaDoenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico
- Código
- qg384531
- Banca
- UPENET/IAUPE
- Órgão
- SES-PE
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clínica Médica
Uma mulher de 28 anos, com histórico de lúpus eritematoso sistêmico (LES) em uso de prednisona 10 mg/dia, apresenta febre, dor pleurítica e aumento da dispneia nos últimos dias. Ao exame, tem macicez à percussão no hemitórax direito e estertores nas bases pulmonares. A radiografia de tórax revela um derrame pleural moderado à direita.Análise do líquido pleural:⋅ Aspecto: seroso⋅ Proteínas no líquido pleural: 4,0 g/dL (soro: 7,0 g/dL)⋅ LDH no líquido pleural: 350 U/L (soro: 200 U/L)⋅ Glicose no líquido pleural: 80 mg/dL⋅ Contagem de células: 700 células/mm³ (predomínio de linfócitos)⋅ FAN no líquido pleural: positivo 1:640Qual é o tratamento de escolha para esse derrame pleural?
- AAumentar a dose de prednisona para 1 mg/kg/dia, podendo considerar imunossupressor conforme evolução
- BDrenagem pleural com tubo torácico
- CManter prednisona em 10 mg/dia e observar
- DRepetir toracocentese e aguardar evolução antes de ajustar medicações
- ERealizar pleurodese química