Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — UPENET/IAUPE 2024
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- qg384543
- Banca
- UPENET/IAUPE
- Órgão
- SES-PE
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clínica Médica
Um homem de 56 anos com histórico de consumo crônico de álcool (cerca de 80 g/dia) é admitido com icterícia, febre leve (37,8°C) e mal-estar crescente nas últimas duas semanas. Relata náuseas, perda de apetite e dor no quadrante superior direito do abdome.O exame físico revela icterícia escleral e cutânea e hepatomegalia dolorosa à palpação no hipocôndrio direito.Exames laboratoriais:⋅ Bilirrubina total: 10 mg/dL (Referência: <1,2 mg/dL)⋅ AST: 230 U/L (Referência: 8-48 U/L)⋅ ALT: 110 U/L (Referência: 7-55 U/L)⋅ INR: 1,6 (Referência: 0,8-1,2)⋅ Albumina sérica: 2,8 g/dL (Referência: 3,5-5,0 g/dL)⋅ Creatinina: 1,0 mg/dL (Referência: 0,6-1,2 mg/dL)⋅ Índice de Maddrey: 42⋅ Escore MELD: 18Com base no quadro clínico e nos achados laboratoriais, qual a conduta inicial mais adequada para o manejo deste paciente?
- AIniciar suplementação com vitamina E e monitorar melhora dos sintomas hepáticos.
- BRealizar paracentese de grande volume para aliviar a icterícia e monitorar a resposta clínica.
- CIniciar antibióticos de amplo espectro profilaticamente e observar a evolução.
- DIniciar corticosteroides (prednisolona) e monitorar resposta com o Escore de Lille após 7 dias.
- ERealizar transplante hepático de urgência devido ao risco elevado de mortalidade.