Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — UPENET/IAUPE 2024
MedicinaDoenças Infecto-Parasitárias
- Código
- qg385377
- Banca
- UPENET/IAUPE
- Órgão
- SES-PE
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto
Um homem de 28 anos, previamente saudável e sem comorbidades, apresenta febre súbita (39°C), cefaleia intensa e difusa, fotofobia e náuseas há três dias. Relata que os sintomas começaram após uma viagem de trabalho com exposição a mudanças climáticas e locais fechados com ar-condicionado. Nega infecções respiratórias, sintomas urinários ou contato com doentes. Nega histórico de enxaqueca, trauma craniano ou doenças neurológicas na família. No exame físico, o paciente está alerta e orientado, com sinais vitais normais, exceto por leve taquicardia (FC 102 bpm). Apresenta rigidez de nuca, mas sem sinais neurológicos focais, alteração de consciência, rash ou manifestações cutâneas. Reflexos e demais exames neurológicos estão normais. Não apresenta histórico de imunossupressão ou uso de drogas ilícitas. Exames complementares: Hemograma: leucócitos de 8.000/mm³, com predomínio de linfócitos (linfocitose). Punção lombar (Líquor): aspecto límpido, proteínas de 45 mg/dL (referência: <45 mg/dL), glicose de 65 mg/dL (normoglicorraquia), predomínio de linfócitos (350 células/mm³), ausência de organismos ao Gram. Ressonância magnética de crânio (RM): sem alterações significativas ou sinais de lesões estruturais.Dado o quadro clínico e os exames complementares, qual é o manejo mais apropriado para esse paciente?
- AIniciar corticoterapia para controle de inflamação meníngea.
- BPrescrever aciclovir empírico até que os resultados do PCR para herpes estejam disponíveis.
- CAdministrar antibióticos de amplo espectro para evitar complicações.
- DIniciar tratamento sintomático e observar em regime ambulatorial.
- EInternar o paciente para observação e repetir o exame de líquor em 48 horas.