Questão de Medicina — Pneumologia — AMEOSC 2025
MedicinaPneumologia
- Código
- qg404390
- Banca
- AMEOSC
- Órgão
- Prefeitura de Guaraciaba - SC
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico
Um paciente do sexo masculino, 71 anos, tabagista de longa data, procura o serviço de urgência com quadro de dispneia intensa, tosse produtiva e sibilância audível há dois dias, após um resfriado. Ele relata ter diagnóstico de bronquite desde jovem, com crises de "chiado" que melhoravam com "bombinhas". Ao exame, apresenta-se taquipneico, com tiragem intercostal, e a ausculta pulmonar revela sibilos difusos. Uma espirometria prévia mostra relação VEF1/CVF de 0,65 após broncodilatador. Diante deste quadro de exacerbação, assinale a conduta terapêutica inicial mais apropriada.
- AAdministrar um corticoide inalatório em dose máxima associado a um beta-2 agonista de longa duração (LABA), mantendo a medicação de base do paciente e solicitando uma nova espirometria de urgência.
- BIniciar antibioticoterapia de amplo espectro com Azitromicina e Ceftriaxona, pois o gatilho infeccioso e a tosse produtiva definem o quadro como pneumonia comunitária, postergando o uso de broncodilatadores.
- CIniciar imediatamente a administração de um beta-2 agonista de curta duração (SABA) e um anticolinérgico de curta duração (SAMA) por via inalatória, associados a um corticoide sistêmico (oral ou intravenoso).
- DAdministrar exclusivamente um beta-2 agonista de curta duração (SABA) em altas doses, pois a reversibilidade do quadro sugere uma crise asmática pura, sendo o corticoide sistêmico reservado para casos sem resposta inicial.