Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — AMEOSC 2025
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- qg410207
- Banca
- AMEOSC
- Órgão
- Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Cardiologista)
Um paciente de 78 anos, com dispneia aos esforços, apresenta ao ecocardiograma uma área valvar aórtica de 0.9 cm², fração de ejeção do VE de 55%, e um gradiente médio transvalvar de 32 mmHg. Este quadro de estenose aórtica importante de baixo fluxo e baixo gradiente com fração de ejeção preservada (paradoxal) representa um desafio diagnóstico. Qual procedimento é mais indicado para confirmar a gravidade da estenose e guiar a terapêutica?
- ARealizar um ecocardiograma de estresse com dobutamina em baixas doses para avaliar a reserva de fluxo do ventrículo esquerdo e o comportamento da área valvar e dos gradientes.
- BIndicar diretamente a troca valvar aórtica, pois a área valvar < 1.0 cm² já define a estenose como anatomicamente importante, independentemente dos gradientes.
- CSolicitar uma tomografia computadorizada com escore de cálcio da valva aórtica para quantificar a calcificação valvar, que se correlaciona com a gravidade da estenose.
- DOptar por um cateterismo cardíaco para medida invasiva direta dos gradientes e cálculo da área valvar pela fórmula de Gorlin, por ser o padrão-ouro definitivo.