GabaritoC — Inibição da integrase viral.
Gabarito: letra C. O Dolutegravir é um inibidor da integrase viral (INI), classe de antirretrovirais que bloqueia a enzima integrase, impedindo a inserção do DNA viral no genoma da célula hospedeira. Essa classificação é explicitamente confirmada pelo Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde, que o descreve como "Classe: INI".
O Dolutegravir (DTG) é um dos antirretrovirais mais utilizados no tratamento do HIV na atualidade, sendo o medicamento preferencial na terapia inicial para adultos e crianças. Para entender seu mecanismo, é preciso compreender o ciclo de replicação do HIV, que envolve várias etapas: ligação do vírus à célula, fusão, transcrição reversa (RNA viral em DNA), integração do DNA viral ao genoma celular, transcrição, tradução e maturação. Cada classe de antirretroviral atua em uma etapa específica desse ciclo.
O DTG atua na etapa de integração, inibindo a enzima integrase. Essa enzima é responsável por "cortar" o DNA viral e "colá-lo" dentro do DNA da célula hospedeira (linfócito T CD4+). Ao bloquear essa ação, o vírus não consegue incorporar seu material genético ao da célula, interrompendo a replicação viral. O PCDT destaca que o DTG "tem alta potência e promove queda mais rápida da carga viral que os ARV de outras classes" e oferece "alta barreira genética à resistência viral".
A confusão mais comum é associar o DTG à inibição da transcriptase reversa, que é o mecanismo de ação de outra classe de medicamentos (os ITRN, como tenofovir e lamivudina). É importante distinguir as classes:
Classe | Mecanismo de Ação | Exemplos |
|---|---|---|
Inibidores da Integrase (INI) | Bloqueiam a enzima integrase, impedindo a inserção do DNA viral no genoma da célula | Dolutegravir, Raltegravir |
Inibidores da Transcriptase Reversa (ITRN) | Bloqueiam a enzima transcriptase reversa, impedindo a conversão do RNA viral em DNA | Tenofovir, Lamivudina, Zidovudina |
Inibidores da Protease (IP) | Bloqueiam a enzima protease, impedindo a maturação de novas partículas virais | Lopinavir, Darunavir, Atazanavir |
Inibidores de Fusão | Impedem a fusão do vírus com a membrana da célula hospedeira | Enfuvirtida |
Antagonistas do CCR5 | Bloqueiam o co-receptor CCR5, impedindo a entrada do vírus na célula | Maraviroque |
A pegadinha da banca está em oferecer alternativas que descrevem mecanismos de outras classes de antirretrovirais, testando se o candidato conhece a classificação correta do DTG. O termo-chave é "integrase".
A inibição da transcriptase reversa é o mecanismo de ação dos ITRN (Inibidores da Transcriptase Reversa Análogos de Nucleosídeos) e ITRNN (não análogos), como tenofovir, lamivudina, efavirenz e nevirapina. O Dolutegravir não pertence a essa classe.
A inibição da protease viral é o mecanismo de ação dos IP (Inibidores de Protease), como lopinavir, darunavir e atazanavir. O Dolutegravir não atua nessa etapa do ciclo viral.
O Dolutegravir é um inibidor da integrase viral (INI). Ele bloqueia a enzima integrase, impedindo a integração do DNA viral ao genoma da célula hospedeira, etapa essencial para a replicação do HIV. O PCDT do Ministério da Saúde classifica o DTG como "Classe: INI".
A inibição da ligação do vírus à célula hospedeira é o mecanismo de ação dos antagonistas do CCR5 (como maraviroque) e de alguns inibidores de entrada. O Dolutegravir não atua nessa etapa.
A inibição da replicação do DNA viral é uma descrição genérica que poderia se aplicar à transcriptase reversa, mas não é o mecanismo específico do Dolutegravir. O DTG inibe a integração do DNA viral, não a sua replicação.
A banca explora a confusão entre as classes de antirretrovirais. O candidato que sabe que o DTG é um medicamento moderno e potente pode associá-lo erroneamente à transcriptase reversa, que é a classe mais conhecida. A palavra-chave é integrase — memorize a classe de cada antirretroviral principal.
Para fixar, associe o sufixo dos medicamentos: os inibidores de integrase geralmente terminam em "-gravir" (dolutegravir, raltegravir, elvitegravir). Os inibidores de protease terminam em "-navir" (lopinavir, darunavir). Os ITRN têm nomes como tenofovir, lamivudina, zidovudina.
Gabarito: letra C
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