Questão de Medicina — Medicina Preventiva — Avança SP 2025

Promoção da saúde no envelhecimento: atividade física como estratégia central

Gabarito: letra E. A implementação de programas de exercícios físicos regulares é a estratégia eficaz de promoção da saúde em idosos, pois melhora a força muscular, a mobilidade e reduz o risco de quedas — pilares da prevenção de doenças e do declínio funcional nessa população. As demais alternativas descrevem condutas prejudiciais ou negligentes, contrárias aos princípios da promoção da saúde e da prevenção de agravos.

A promoção da saúde no idoso vai muito além do tratamento de doenças já instaladas: busca manter a independência funcional, a autonomia e a qualidade de vida, favorecendo o envelhecimento ativo e saudável. Isso se alcança por meio de ações que abrangem mudanças no estilo de vida, prevenção de doenças crônico-degenerativas e promoção da saúde. A atividade física regular é um dos pilares dessa abordagem, com benefícios documentados sobre múltiplos sistemas.

No sistema musculoesquelético, o exercício físico contribui para a redução do risco de fraturas porque a força biomecânica que os músculos exercem sobre os ossos aumenta a densidade mineral óssea (DMO). Exercícios com ação da gravidade desempenham papel importante no aumento e na preservação da massa óssea. Além disso, a atividade física regular ajuda a prevenir quedas, que ocorrem devido a alterações do equilíbrio e diminuição da força muscular e da resistência. As quedas são um dos maiores problemas de saúde do idoso, pois podem levar a fraturas (especialmente de quadril, vértebras e antebraço), hospitalização, institucionalização e perda de independência.

A avaliação multidimensional do idoso (AMI) é uma abordagem que compreende processos diagnósticos amplos, resultando em um plano de cuidado que abrange tratamento, reabilitação e seguimento. Seu foco é identificar e manejar limitações físicas, psicológicas e funcionais, maximizando a saúde no envelhecimento. A atenção ao idoso requer a avaliação de múltiplos domínios — físicos, nutricionais, cognitivos, psicológicos, sociais, ambientais e espirituais — e a atividade física se insere nesse contexto como intervenção preventiva e de manejo clínico proativo.

A banca explora a contraposição entre condutas saudáveis e condutas iatrogênicas ou negligentes. A pegadinha está em reconhecer que a promoção da saúde no idoso não se baseia em repouso absoluto, dietas padronizadas, consultas esporádicas ou automedicação, mas sim em intervenções ativas, individualizadas e contínuas, com a atividade física como protagonista. Guarde esse critério: a alternativa correta é a que promove independência, mobilidade e prevenção de quedas — é exatamente nesse eixo que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Incentivar a imobilidade é diametralmente oposto à promoção da saúde no idoso. O repouso prolongado acelera a sarcopenia (perda de massa muscular), reduz a densidade óssea, aumenta o risco de quedas e de complicações como trombose venosa profunda e úlceras de pressão. A literatura é clara: a atividade física regular, e não a imobilidade, é que previne lesões e quedas, pois melhora força, equilíbrio e mobilidade.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Priorizar dietas hipocalóricas "independentemente das necessidades nutricionais individuais" contraria o princípio da individualização do cuidado. No idoso, a desnutrição está claramente relacionada ao declínio funcional e a maior morbimortalidade. A manutenção de uma nutrição adequada é essencial na prevenção de doenças e do declínio funcional. Dietas hipocalóricas indiscriminadas podem agravar a sarcopenia e a fragilidade, especialmente em idosos já em risco nutricional.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Consultas médicas esporádicas, sem plano de acompanhamento contínuo, representam o oposto do que preconiza a atenção à saúde do idoso. A abordagem deve ser um processo diagnóstico com enfoque multidimensional, com avaliação funcional, identificação de riscos e plano de cuidado contínuo. O acompanhamento regular permite intervenções preventivas e manejo clínico proativo, enquanto consultas esporádicas deixam de detectar problemas comuns e frequentemente negligenciados.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Incentivar a automedicação é conduta iatrogênica e perigosa, especialmente no idoso, que frequentemente apresenta múltiplas comorbidades e usa vários medicamentos. A polifarmácia e o uso de medicamentos de alto risco (benzodiazepínicos, sedativos, neurolépticos, antidepressivos, anticonvulsivantes) estão associados a maior risco de quedas. A automedicação pode mascarar sintomas, causar interações medicamentosas e reações adversas graves. A prevenção de doenças crônicas se faz com acompanhamento médico adequado, não com automedicação.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A implementação de programas de exercícios físicos regulares é a estratégia eficaz de promoção da saúde em idosos. A atividade física melhora a força muscular, a mobilidade e o equilíbrio, reduzindo diretamente o risco de quedas — um dos principais fatores de morbimortalidade nessa população. Além disso, contribui para o aumento da densidade mineral óssea, prevenindo osteoporose e fraturas, e para a prevenção de doenças crônico-degenerativas. Essa alternativa espelha exatamente os objetivos de promoção da saúde: manutenção da independência funcional, extensão da expectativa de vida ativa e melhora da qualidade de vida.

Gabarito: letra E